Pangajaran médis, Intubasi endotrakeal, Intubasi nasal, anjeun parantos diajar éta?

Intubasi nasal sering dianggo pikeun pasien anu sesah muka sungut atanapi laringoskop teu tiasa dipasang, sareng pikeun pasien anu ngalaman operasi lisan, janten intubasi buta sering dianggo. Intubasi buta kedah ngajaga pasien tetep ngarénghap sacara spontan, nganggo aliran napas pikeun ngadangukeun sora katéter, sareng mindahkeun sirah pasien pikeun nyaluyukeun arah katéter supados tiasa dipasang kana trakea. Saatos anestesi, larutan 1%******* ditetepkeun tina liang irung pikeun ngainduksi kontraksi pembuluh darah mukosa. Kusabab bidang condong tabung trakea aya di kénca, langkung gampang pikeun ngaksés glotis ku intubasi dina liang irung kénca. Dina prakték klinis, liang irung katuhu ngan dianggo nalika intubasi liang irung kénca ngaganggu operasi. Salila intubasi, simulasi latihan resusitasi kardiopulmoner tina éversi alar nasal manusa mimitina dilakukeun, teras katéter pelumas dipasang kana liang irung, tegak lurus kana garis longitudinal nasal, sareng kaluar tina liang irung ngaliwatan meatus nasal umum sapanjang dasar nasal. Sora engapan anu tarik tiasa kadéngé tina sungut katéter. Sacara umum, leungeun kénca dianggo pikeun nyaluyukeun posisi sirah, leungeun katuhu dianggo pikeun intubasi, teras posisi sirah dipindahkeun. Pamasanganna seuseueurna suksés nalika sora aliran hawa katéter paling atra dina modél intubasi trakea éléktronik. Upami kamajuan katéter diblokir sareng sora engapan kaganggu, tiasa waé katéter parantos lebet kana fosa piriformis dina hiji sisi. Upami gejala asfiksia kajantenan dina waktos anu sami, sirah tiasa kaleuleuwihi ka tukang, dipasang kana sambungan epiglotis sareng dasar létah, anu nyababkeun tekanan epiglotis dina glotis, sapertos résistansi ngaleungit, sareng gangguan sora engapan, seuseueurna kusabab fléksi sirah anu kaleuleuwihi, katéter kana esofagus disababkeun. Upami kaayaan di luhur kajantenan, katéter kedah ditarik sakedik, sareng posisi sirah kedah disaluyukeun saatos sora engapan muncul. Upami intubasi buta anu diulang hésé, glotis tiasa kakeunaan ngalangkungan sungut nganggo laringoskop. Katéter dimajukan ku leungeun katuhu sareng dipasang kana trakea dina pandangan anu jelas. Alternatipna, tungtung katéter tiasa dijepit ku forsep pikeun ngirim katéter kana glotis, teras katéter tiasa dimajukan 3 dugi ka 5 cm. Kaunggulan intubasi nasotrakeal nyaéta sapertos kieu: (1) Tabung nasotrakeal henteu kedah ageung teuing, sabab upami ageung teuing, kamungkinan karusakan laring sareng daérah subglotis relatif luhur, janten panggunaan tabung anu diaméterna ageung teuing jarang; ② Réaksi mukosa nasal kana intubasi tiasa dititénan, naha aya rangsangan; ③ Kanula nasal dipasang langkung saé, sareng kirang ngageser nalika nyusuan sareng réspirasi jieunan; ④ Kelengkungan kanula nasal ageung (henteu aya Sudut seukeut), anu tiasa ngirangan tekanan dina bagian posterior laring sareng tulang rawan struktural; ⑤ pasien anu hudang ngarasa nyaman sareng intubasi nasal, tindakan ngelek saé, sareng pasien henteu tiasa ngegel intubasi; ⑥ pikeun anu sesah muka sungut, intubasi nasal tiasa dianggo. Kakuranganna nyaéta sapertos kieu: (1) Infeksi tiasa lebet kana saluran pernapasan handap ku intubasi nasal; ② Lumen intubasi nasal panjang sareng diaméter jerona alit, janten rohangan anu kosong ageung, sareng lumen gampang diblokir ku sékrési, anu ningkatkeun résistansi saluran pernapasan; ③ Operasi dina kaayaan darurat peryogi waktos sareng henteu gampang suksés; ④ Hésé intubasi ngalangkungan rongga nasal nalika trakea sempit.