Praktisi kedah gaduh kaahlian penalaran klinis anu efektif pikeun nyandak kaputusan klinis anu pas, aman sareng ngahindarkeun kasalahan prakték.Kaahlian penalaran klinis anu kirang dikembangkeun tiasa kompromi kasalametan pasien sareng ngalambatkeun perawatan atanapi perawatan, khususna dina perawatan intensif sareng departemén darurat.Pelatihan dumasar kana simulasi ngagunakeun paguneman pembelajaran reflektif saatos simulasi salaku padika debriefing pikeun ngembangkeun kaahlian penalaran klinis bari ngajaga kasalametan pasien.Sanajan kitu, alatan sifat multidimensional tina penalaran klinis, potensi resiko overload kognitif, sarta pamakéan diferensial analitis (hypothetico-deduktif) jeung non-analitik (intuitif) prosés nalar klinis ku pamilon simulasi canggih tur junior, hal anu penting pikeun nimbangkeun pangalaman, kamampuan, faktor anu aya hubunganana sareng aliran sareng volume inpormasi, sareng pajeulitna kasus pikeun ngaoptimalkeun penalaran klinis ku ngalaksanakeun paguneman pembelajaran reflektif kelompok saatos simulasi salaku metode debriefing.Tujuanana kami nyaéta pikeun ngajelaskeun pamekaran modél dialog pembelajaran reflektif pasca simulasi anu nganggap sababaraha faktor anu mangaruhan kana kahontalna optimasi penalaran klinis.
Grup kerja co-desain (N = 18), diwangun ku dokter, perawat, peneliti, pendidik, jeung wawakil sabar, gawé bareng ngaliwatan workshop saterusna pikeun babarengan ngamekarkeun post-simulasi model dialog learning reflective pikeun debrief simulasi.Grup kerja co-desain ngembangkeun model ngaliwatan prosés téoritis jeung konseptual jeung multi-fase peer review.Integrasi paralel tina panalungtikan penilaian plus/minus sareng taksonomi Bloom dipercaya ngaoptimalkeun penalaran klinis pamilon simulasi bari ilubiung dina kagiatan simulasi.Métode indéks validitas eusi (CVI) jeung rasio validitas eusi (CVR) digunakeun pikeun nangtukeun validitas raray jeung validitas eusi modél.
Modél dialog pangajaran réfléktif post-simulasi dimekarkeun jeung diuji.Modél ieu dirojong ku conto anu digarap sareng bimbingan skrip.Validitas raray sareng eusi modél ditaksir sareng dikonfirmasi.
Modél ko-desain anyar diciptakeun kalayan merhatikeun kaahlian sareng kamampuan rupa-rupa pamilon modél, aliran sareng volume inpormasi, sareng pajeulitna kasus modél.Faktor ieu panginten ngaoptimalkeun penalaran klinis nalika ngiringan kagiatan simulasi kelompok.
Penalaran klinis dianggap pondasi prakték klinis dina kasehatan [1, 2] sarta unsur penting kompetensi klinis [1, 3, 4].Ieu mangrupakeun prosés reflective yén praktisi ngagunakeun pikeun ngaidentipikasi sarta ngalaksanakeun campur paling luyu pikeun tiap situasi klinis aranjeunna sapatemon [5, 6].Penalaran klinis digambarkeun salaku prosés kognitif kompléks nu ngagunakeun strategi pamikiran formal jeung informal pikeun ngumpulkeun jeung nganalisis informasi ngeunaan sabar, evaluate pentingna informasi éta, sarta nangtukeun nilai kursus alternatif tina aksi [7, 8].Éta gumantung kana kamampuan pikeun ngumpulkeun petunjuk, ngolah inpormasi, sareng ngartos masalah pasien supados nyandak tindakan anu leres pikeun pasien anu leres dina waktos anu pas sareng alesan anu leres [9, 10].
Sadaya panyayogi kaséhatan disanghareupan kedah nyandak kaputusan rumit dina kaayaan kateupastian anu luhur [11].Dina perawatan kritis sareng prakték perawatan darurat, kaayaan klinis sareng kaayaan darurat timbul dimana réspon sareng intervensi langsung penting pikeun nyalametkeun nyawa sareng mastikeun kasalametan pasien [12].Kaahlian penalaran klinis anu goréng sareng kompeténsi dina prakték perawatan kritis pakait sareng tingkat kasalahan klinis anu langkung luhur, telat dina perawatan atanapi perawatan [13] sareng résiko pikeun kasalametan pasien [14,15,16].Pikeun ngahindarkeun kasalahan praktis, praktisi kedah kompeten sareng gaduh kaahlian penalaran klinis anu épéktip pikeun nyandak kaputusan anu aman sareng luyu [16, 17, 18].Prosés nalar non-analitik (intuitif) nyaéta prosés gancang anu dipikaresep ku praktisi profésional.Kontras, prosés nalar analitik (hypothetico-deduktif) sacara alami langkung laun, langkung ngahaja, sareng langkung sering dianggo ku praktisi anu kirang ngalaman [2, 19, 20].Dibikeun pajeulitna lingkungan klinis kasehatan sareng résiko poténsi kasalahan prakték [14,15,16], pendidikan dumasar simulasi (SBE) sering dianggo pikeun masihan praktisi kasempetan pikeun ngembangkeun kompetensi sareng kaahlian penalaran klinis.lingkungan anu aman sareng paparan kana rupa-rupa kasus anu nangtang bari ngajaga kasalametan pasien [21, 22, 23, 24].
The Society for Simulation in Health (SSH) ngahartikeun simulasi salaku "téhnologi anu nyiptakeun kaayaan atanapi lingkungan dimana jalma ngalaman ngagambarkeun kajadian-kajadian nyata pikeun tujuan prakték, palatihan, évaluasi, uji, atanapi kéngingkeun pamahaman sistem atanapi sistem manusa. kabiasaan.”[23] Sesi simulasi anu terstruktur saé nyayogikeun kasempetan pikeun pamilon pikeun neuleumkeun diri dina skenario anu nyontokeun kaayaan klinis bari ngirangan résiko kaamanan [24,25] sareng ngalaksanakeun penalaran klinis ngaliwatan kasempetan diajar anu disasarkeun [21,24,26,27,28] SBE ngaronjatkeun pangalaman klinis widang, exposing siswa kana pangalaman klinis nu maranéhna bisa jadi teu ngalaman dina setélan perawatan sabar sabenerna [24, 29].Ieu mangrupikeun lingkungan diajar anu henteu ngancam, teu disalahkeun, diawasi, aman, sareng berisiko rendah.Éta ngamajukeun pamekaran pangaweruh, kaahlian klinis, kamampuan, pamikiran kritis sareng penalaran klinis [22,29,30,31] sareng tiasa ngabantosan para profesional kasehatan ngatasi setrés émosional tina hiji kaayaan, ku kituna ningkatkeun kamampuan diajar [22, 27, 28] ., 30, 32].
Pikeun ngarojong ngembangkeun efektip penalaran klinis jeung kaahlian-nyieun kaputusan ngaliwatan SBE, perhatian kudu dibayar ka rarancang, template, jeung struktur prosés debriefing pos-simulasi [24, 33, 34, 35].Post-simulation reflective learning conversations (RLC) digunakeun salaku téknik debriefing pikeun mantuan pamilon ngeunteung, ngajelaskeun tindakan, jeung ngamangpaatkeun kakuatan peer support jeung groupthink dina kontéks gawé babarengan [32, 33, 36].Pamakéan grup RLCs mawa résiko poténsi penalaran klinis underdeveloped, utamana dina hubungan jeung varying abilities sarta tingkat senioritas pamilon.Modél prosés dual ngajelaskeun sifat multidimensional tina penalaran klinis jeung béda dina propensity praktisi senior ngagunakeun prosés nalar analitik (hypothetico-deduktif) jeung praktisi junior ngagunakeun non-analitik (intuitif) prosés nalar [34, 37].].Prosés penalaran dual ieu ngalibatkeun tantangan adaptasi prosés nalar optimal kana situasi béda, sarta teu jelas tur kontroversial kumaha éféktif ngagunakeun métode analitik jeung non-analitik lamun aya pamilon senior jeung junior dina grup modeling sarua.Siswa SMA sareng SMP anu béda-béda kamampuan sareng tingkat pangalaman ilubiung dina skenario simulasi anu béda-béda pajeulitna [34, 37].Sifat multidimensional tina penalaran klinis pakait sareng resiko poténsi penalaran klinis underdeveloped na overload kognitif, utamana lamun praktisi ilubiung dina grup SBEs kalawan varying pajeulitna hal sarta tingkat senioritas [38].Kadé dicatet yén sanajan aya sababaraha model debriefing maké RLC, taya sahiji modél ieu geus dirancang kalayan fokus husus dina ngembangkeun kaahlian penalaran klinis, nyokot kana akun pangalaman, kompetensi, aliran jeung volume informasi, jeung faktor pajeulitna modeling [38].]., 39].Sadaya ieu merlukeun ngembangkeun model terstruktur nu tempo rupa kontribusi na faktor influencing ngaoptimalkeun penalaran klinis, bari incorporating pos-simulasi RLC salaku padika ngalaporkeun.Urang ngajelaskeun prosés téoritis jeung conceptually disetir pikeun desain kolaborasi jeung ngembangkeun hiji RLC pos-simulasi.Hiji model dikembangkeun pikeun ngaoptimalkeun kaahlian penalaran klinis salila partisipasi dina SBE, tempo rupa-rupa facilitating tur influencing faktor pikeun ngahontal ngembangkeun penalaran klinis dioptimalkeun.
Modél pasca-simulasi RLC dimekarkeun sacara kolaboratif dumasar kana modél jeung téori penalaran klinis, pembelajaran reflektif, pendidikan, jeung simulasi nu geus aya.Pikeun babarengan ngamekarkeun modél, grup gawé kolaborasi (N = 18) diwangun, diwangun ku 10 perawat perawatan intensif, hiji intensivist, sarta tilu wawakil pasien saméméhna dirawat di rumah sakit tina varying tingkat, pangalaman, jeung gender.Hiji unit perawatan intensif, 2 asisten panalungtikan sareng 2 pendidik perawat senior.Inovasi ko-desain ieu dirarancang sareng dikembangkeun ngaliwatan kolaborasi peer antara pamangku kapentingan anu gaduh pangalaman dunya nyata dina kasehatan, boh profésional kasehatan aub dina pamekaran modél anu diusulkeun atanapi pamangku kapentingan sanés sapertos pasien [40,41,42].Kaasup wawakil sabar dina prosés ko-desain bisa salajengna nambahkeun nilai kana prosés, salaku tujuan pamungkas tina program nyaéta pikeun ngaronjatkeun perawatan sarta kaamanan sabar [43].
Kelompok kerja ngalaksanakeun genep bengkel 2-4 jam pikeun ngembangkeun struktur, prosés sareng eusi modél.Lokakarya ngawengku diskusi, latihan jeung simulasi.Unsur-unsur modél dumasar kana sauntuyan sumber, modél, téori sareng kerangka dumasar-bukti.Ieu di antarana: téori diajar konstruktivis [44], konsép dual loop [37], loop penalaran klinis [10], métode appreciative inquiry (AI) [45], jeung métode reporting plus/delta [46].Modél ieu collaboratively dimekarkeun dumasar kana standar prosés debriefing INACSL Asosiasi Perawat Internasional pikeun atikan klinis jeung simulasi [36] sarta digabungkeun jeung conto digawé pikeun nyieun model timer explanatory.Modél ieu dimekarkeun dina opat tahapan: persiapan dialog pangajaran réfléktif sanggeus simulasi, inisiasi dialog réfléktif diajar, analisis/réfléksi jeung debriefing (Gambar 1).Sacara rinci unggal tahapan dibahas di handap.
Tahap preparatory model dirancang pikeun psikologis nyiapkeun pamilon pikeun tahap salajengna jeung ningkatkeun partisipasi aktif maranéhanana sarta investasi bari mastikeun kaamanan psikologis [36, 47].Ieu tahap ngawengku bubuka maksud jeung tujuan;durasi ekspektasi RLC;ekspektasi fasilitator jeung pamilon salila RLC;orientasi situs sareng pangaturan simulasi;mastikeun karusiahan dina lingkungan diajar, sareng ningkatkeun sareng ningkatkeun kaamanan psikologis.Réspon wawakil di handap ieu ti grup gawé bareng-desain dianggap salila fase pra-pangmekaran modél RLC.Pamilon 7: "Salaku praktisi perawat perawatan primér, upami kuring milu dina simulasi tanpa kontéks skénario sareng déwasa anu sepuh hadir, kuring sigana bakal nyingkahan milu dina paguneman pasca simulasi kecuali kuring ngarasa yén kasalametan psikologis kuring aya. dipihormat.sarta yén kuring bakal nyingkahan ilubiung dina paguneman sanggeus simulasi."Kudu dijagi sareng moal aya akibat."Pamilon 4: "Kuring yakin yén fokus sareng netepkeun aturan dasar mimiti bakal ngabantosan murid saatos simulasi.Partisipasi aktif dina paguneman pembelajaran reflektif."
Tahap awal model RLC ngawengku ngajajah parasaan pamilon, ngajéntrékeun prosés dasar jeung ngadiagnosa skénario, sarta daptar pangalaman positif jeung négatif pamilon, tapi teu analisis.Modél dina tahap ieu didamel pikeun nyorong calon janten berorientasi diri sareng tugas, ogé nyiapkeun mental pikeun analisa anu jero sareng refleksi anu jero [24, 36].Tujuanana nya éta pikeun ngurangan résiko poténsi overload kognitif [48], utamana pikeun maranéhanana anu anyar pikeun topik modeling sarta teu boga pangalaman klinis saméméhna mibanda skill / topik [49].Nanyakeun pamilon pikeun ngajéntrékeun sakeudeung kasus simulasi jeung nyieun saran diagnostik bakal mantuan fasilitator mastikeun yén siswa dina grup boga pamahaman dasar tur umum tina pasualan saméméh pindah kana analisis nambahan / fase refleksi.Salaku tambahan, ngondang pamilon dina tahap ieu pikeun ngabagi parasaanana dina skenario simulasi bakal ngabantosan aranjeunna ngatasi setrés émosional tina kaayaan, ku kituna ningkatkeun diajar [24, 36].Ngungkulan masalah émosional ogé bakal mantuan fasilitator RLC ngartos kumaha perasaan pamilon mangaruhan kinerja individu jeung grup, sarta ieu bisa kritis dibahas salila fase réfléksi/analisis.Métode Plus/Delta diwangun kana fase modél ieu salaku léngkah préparasi sareng decisive pikeun fase réfléksi/analisis [46].Ngagunakeun pendekatan Plus/Delta, boh pamilon boh siswa bisa ngolah/ngadaptar observasi, perasaan, jeung pangalaman tina simulasi, nu saterusna bisa dibahas titik-demi titik salila fase réfléksi/analisis model [46].Ieu bakal ngabantosan pamilon ngahontal kaayaan metakognitif ngaliwatan kasempetan diajar anu disasarkeun sareng prioritas pikeun ngaoptimalkeun penalaran klinis [24, 48, 49].Réspon wawakil di handap ieu tina grup kerja ko-desain dianggap nalika pamekaran awal modél RLC.Pamilon 2: "Kuring nyangka yén salaku pasien anu saacanna parantos diasupkeun ka ICU, urang kedah ngémutan parasaan sareng émosi murid simulasi.Kuring ngangkat masalah ieu kusabab nalika pangakuan kuring ningali tingkat setrés sareng kahariwang anu luhur, khususna di kalangan praktisi perawatan kritis.jeung kaayaan darurat.Modél ieu kedah tumut kana setrés sareng émosi anu aya hubunganana sareng simulasi pangalaman.Pamilon 16: "Kanggo kuring salaku guru, kuring ngarasa penting pisan ngagunakeun pendekatan Plus/Delta ku kituna siswa didorong pikeun ilubiung aktip ku nyebut hal alus sarta kaperluan aranjeunna encountered salila skenario simulasi.Wewengkon pikeun perbaikan. ”
Sanajan tahap saméméhna tina model anu kritis, tahap analisis / refleksi anu pangpentingna pikeun achieving optimasi penalaran klinis.Hal ieu dirarancang pikeun nyadiakeun analisis canggih / sintésis jeung analisis di-jero dumasar kana pangalaman klinis, kompetensi, sarta dampak tina jejer dimodelkeun;Prosés jeung struktur RLC;jumlah informasi disadiakeun pikeun nyegah overload kognitif;pamakéan éféktif tina patarosan reflective.métode pikeun ngahontal learning-centered tur aktip.Dina titik ieu, pangalaman klinis sareng familiarity sareng topik simulasi dibagi kana tilu bagian pikeun nampung tingkat pangalaman sareng kamampuan anu béda: kahiji: henteu aya pangalaman profésional klinis saméméhna / henteu aya paparan sateuacana kana topik simulasi, kadua: pangalaman profésional klinis, pangaweruh sareng kaahlian / euweuh.paparan saméméhna kana jejer modeling.Katilu: pangalaman profésional klinis, pangaweruh jeung kaahlian.Paparan profésional / saméméhna pikeun jejer modeling.Klasifikasi dilakukeun pikeun nyumponan pangabutuh jalma-jalma anu béda pangalaman jeung tingkat kamampuh dina hiji kelompok anu sarua, ku kituna nyaimbangkeun kacenderungan praktisi anu kurang ngalaman ngagunakeun penalaran analitik jeung kacenderungan praktisi anu leuwih ngalaman ngagunakeun kaparigelan nalar non-analitik [19,]. 20, 34]., 37].Prosés RLC ieu terstruktur sabudeureun siklus penalaran klinis [10], kerangka modeling reflective [47], jeung téori experiential learning [50].Ieu kahontal ngaliwatan sababaraha prosés: interpretasi, diferensiasi, komunikasi, inferensi jeung sintésis.
Pikeun ngahindarkeun kaleuleuwihan kognitif, promosi prosés nyarita anu museur ka peserta didik jeung réfléktif kalawan waktu jeung kasempetan anu cukup pikeun pamilon pikeun ngeunteung, nganalisis, jeung nyintésis pikeun ngahontal kapercayaan diri.Prosés kognitif salila RLC kajawab ngaliwatan prosés konsolidasi, konfirmasi, shaping, jeung konsolidasi dumasar kana kerangka loop ganda [37] jeung téori beban kognitif [48].Ngabogaan prosés dialog anu terstruktur sareng ngamungkinkeun waktos anu cekap pikeun réfléksi, kalayan nganggap pamilon anu ngalaman sareng anu teu ngalaman, bakal ngirangan résiko poténsial beban kognitif, khususna dina simulasi kompleks kalayan pangalaman anu béda-béda, paparan sareng tingkat kamampuan pamilon.Sanggeus adegan.Téhnik nanya réfléktif modél dumasar kana modél taksonomi Bloom [51] jeung métodeu inkuiri aprésiasi (AI) [45], dimana fasilitator nu dimodelkeun ngadeukeutan subjek dina léngkah-léngkah, Socratic, jeung reflektif.Naroskeun patarosan, dimimitian ku patarosan dumasar kana pangaweruh.jeung ngungkulan kaahlian jeung masalah nu patali jeung nalar.Téhnik questioning ieu bakal ningkatkeun optimasi penalaran klinis ku encouraging partisipasi aktif pamilon sarta pamikiran kutang kalawan resiko kirang overload kognitif.Réspon wawakil di handap ieu ti grup kerja co-desain dianggap salila analisis / fase refleksi ngembangkeun model RLC.Pamilon 13: "Pikeun ngahindarkeun kaleuleuwihan kognitif, urang kedah mertimbangkeun jumlah sareng aliran inpormasi nalika ngalaksanakeun paguneman diajar pasca simulasi, sareng pikeun ngalakukeun ieu, kuring pikir penting pikeun masihan murid cukup waktos pikeun muhasabah sareng mimitian ku dasar-dasar. .Pangaweruh.initiates paguneman jeung kaahlian, lajeng pindah ka tingkat luhur pangaweruh jeung kaahlian pikeun ngahontal metakognisi ".Pamilon 9: "Kuring yakin pisan yén métode questioning ngagunakeun téhnik Appreciative Inquiry (AI) jeung questioning reflective ngagunakeun modél Taksonomi Bloom bakal ngamajukeun learning aktif jeung learner-centeredness bari ngurangan potensi resiko overload kognitif."Fase debriefing model miboga tujuan pikeun nyindekkeun poko-poko pangajaran anu diangkat salila RLC jeung mastikeun tujuan pangajaran geus kahontal.Pamilon 8: "Penting pisan yén peserta didik sareng fasilitator satuju kana ideu konci anu paling penting sareng aspék konci anu kedah dipertimbangkeun nalika ngalaksanakeun prakték."
Persetujuan etika dicandak dina nomer protokol (MRC-01-22-117) sareng (HSK / PGR / UH / 04728).Modél ieu diuji dina tilu kursus simulasi perawatan intensif profésional pikeun meunteun usability sareng kapraktisan modél.Validitas rupa modél ditaksir ku kelompok gawé bareng rarancang (N = 18) jeung ahli atikan anu jadi diréktur atikan (N = 6) pikeun ngabenerkeun masalah anu aya patalina jeung penampilan, tata basa, jeung prosés.Saatos validitas raray, validitas eusi ditangtukeun ku pendidik perawat senior (N = 6) anu disertipikasi ku American Nurses Credentialing Center (ANCC) sareng janten perencana pendidikan, sareng (N = 6) anu ngagaduhan pendidikan langkung ti 10 taun sareng pangalaman pangajaran.Pangalaman Gawé Penilaian dilaksanakeun ku diréktur pendidikan (N = 6).pangalaman modeling.Validitas eusi ditangtukeun ngagunakeun Content Validity Ratio (CVR) jeung Content Validity Index (CVI).Métode Lawshe [52] dipaké pikeun ngira-ngira CVI, jeung métode Waltz jeung Bausell [53] dipaké pikeun estimasi CVR.Proyék CVR perlu, mangpaat, tapi teu perlu atawa pilihan.CVI dipeunteun dina skala opat titik dumasar kana relevansi, kesederhanaan, sareng kajelasan, kalayan 1 = henteu relevan, 2 = rada relevan, 3 = relevan, sareng 4 = relevan pisan.Sanggeus diverifikasi validitas raray jeung eusi, salian ti lokakarya praktis, diayakeun sesi orientasi jeung orientasi pikeun guru anu bakal ngagunakeun modél.
Grup gawé éta bisa ngamekarkeun jeung nguji modél RLC pos-simulasi ngaoptimalkeun kaahlian penalaran klinis salila partisipasi dina SBE di unit perawatan intensif (Angka 1, 2, jeung 3).CVR = 1.00, CVI = 1.00, ngagambarkeun raray luyu jeung validitas eusi [52, 53].
Modél ieu dijieun pikeun grup SBE, dimana skenario seru jeung nangtang dipaké pikeun pamilon kalawan tingkat sarua atawa béda tina pangalaman, pangaweruh jeung senioritas.Modél konsép RLC dikembangkeun dumasar kana standar analisis simulasi penerbangan INACSL [36] sareng dipuseurkeun ku peserta didik sareng ngajelaskeun diri, kalebet conto anu dianggo (Gambar 1, 2 sareng 3).Modél ieu dikembangkeun kalayan tujuanana sareng dibagi kana opat tahap pikeun nyumponan standar modél: dimimitian ku pengarahan, dituturkeun ku analisis / sintésis réfléktif, sareng ditungtungan ku inpormasi sareng kasimpulan.Pikeun ngahindarkeun résiko poténsi kaleuleuwihan kognitif, unggal tahapan modél ieu dirarancang sacara tujuan salaku prasarat pikeun tahap salajengna [34].
Pangaruh faktor senioritas sareng harmoni kelompok dina partisipasi dina RLC henteu acan ditaliti sateuacana [38].Nyandak kana akun konsép praktis loop ganda jeung téori overload kognitif dina prakték simulasi [34, 37], hal anu penting pikeun mertimbangkeun yén ilubiung dina grup SBE kalawan pangalaman béda jeung tingkat kamampuh pamilon dina grup simulasi sarua mangrupa tantangan.Ngalalaworakeun volume informasi, aliran jeung struktur pembelajaran, kitu ogé pamakéan simultaneous prosés kognitif gancang sarta slow ku duanana siswa SMA jeung SMP nunjukkeun resiko poténsi overload kognitif [18, 38, 46].Faktor-faktor ieu dipertimbangkeun nalika ngembangkeun modél RLC pikeun ngahindarkeun penalaran klinis anu underdeveloped sareng / atanapi suboptimal [18, 38].Penting pikeun tumut kana akun yén ngalaksanakeun RLC kalayan tingkat senioritas sareng kompeténsi anu béda nyababkeun pangaruh dominasi diantara pamilon senior.Ieu lumangsung kusabab pamilon maju condong nyingkahan diajar konsép dasar, anu penting pikeun pamilon ngora pikeun ngahontal metakognisi sarta asupkeun prosés pamikiran jeung nalar tingkat luhur [38, 47].Modél RLC dirancang pikeun kalibet perawat senior sareng SMP ngaliwatan inquiry appreciative sareng pendekatan délta [45, 46, 51].Ngagunakeun métode ieu, pintonan pamilon senior jeung junior kalawan varying abilities sarta tingkat pangalaman bakal dibere item ku item sarta dibahas reflectively ku moderator debriefing jeung co-moderators [45, 51].Salian input ti pamilon simulasi, fasilitator debriefing nambahkeun input maranéhanana pikeun mastikeun yén sakabéh observasi koléktif comprehensively nutupan unggal moment learning, kukituna enhancing metakognisi pikeun ngaoptimalkeun penalaran klinis [10].
Aliran informasi jeung struktur pangajaran ngagunakeun modél RLC diungkulan ngaliwatan prosés anu sistematis jeung multi-léngkah.Ieu pikeun mantuan fasilitator debriefing sarta mastikeun yén unggal pamilon nyarita jelas tur yakin dina unggal tahapan saméméh ngaléngkah ka tahap salajengna.Moderator bakal tiasa ngamimitian diskusi reflektif dimana sadaya pamilon ilubiung, sareng ngahontal titik dimana peserta tina tingkat senioritas sareng kamampuan anu béda-béda satuju kana prakték pangsaéna pikeun unggal titik diskusi sateuacan ngaléngkah ka salajengna [38].Ngagunakeun pendekatan ieu bakal mantuan pamilon ngalaman tur kompeten babagi kontribusi / observasi maranéhanana, sedengkeun kontribusi / observasi pamilon kirang ngalaman tur kompeten bakal ditaksir jeung dibahas [38].Nanging, pikeun ngahontal tujuan ieu, fasilitator kedah nyanghareupan tangtangan pikeun nyaimbangkeun diskusi sareng nyayogikeun kasempetan anu sami pikeun pamilon senior sareng junior.Pikeun tujuan ieu, metodologi survéy model ieu purposefully dimekarkeun ngagunakeun model taksonomi Bloom, nu ngagabungkeun survéy evaluative jeung métode aditif/delta [45, 46, 51].Ngagunakeun téhnik ieu jeung dimimitian ku pangaweruh jeung pamahaman patarosan fokus / diskusi reflektif bakal nyorong pamilon kirang ngalaman pikeun ilubiung jeung aktip ilubiung dina sawala, sanggeus éta fasilitator laun-laun pindah ka tingkat luhur evaluasi jeung sintésis tina patarosan / diskusi. nu duanana pihak kudu méré manula jeung Juniors pamilon boga kasempetan sarua pikeun ilubiung dumasar kana pangalaman saméméhna maranéhanana jeung pangalaman jeung kaahlian klinis atawa skenario simulated.Pendekatan ieu bakal ngabantosan pamilon anu kirang ngalaman pikeun ilubiung aktip sareng nyandak kauntungan tina pangalaman anu dibagikeun ku pamilon anu langkung berpengalaman ogé input ti fasilitator debriefing.Di sisi séjén, modél dirancang henteu ngan pikeun SBEs kalawan kamampuhan pamilon béda jeung tingkat pangalaman, tapi ogé pikeun pamilon grup SBE kalawan pangalaman jeung tingkat kamampuhan sarupa.Modél ieu dirarancang pikeun ngagampangkeun gerakan kelompok anu lancar tur sistematis tina fokus kana pangaweruh jeung pamahaman kana fokus kana sintésis jeung évaluasi pikeun ngahontal tujuan pangajaran.Struktur model jeung prosés dirancang pikeun nyocogkeun grup modeling béda jeung sarua kamampuhan jeung tingkat pangalaman.
Sajaba ti éta, sanajan SBE dina Podomoro dina kombinasi kalayan RLC dipaké pikeun ngembangkeun penalaran klinis jeung kompetensi di praktisi [22,30,38], kumaha oge, faktor relevan kudu dibawa kana akun patali pajeulitna hal sarta potensi resiko overload kognitif, utamana. nalika Pamilon aub skenario SBE simulated kacida kompléks, penderita gering kritis merlukeun campur saharita sarta kritis-pembuatan kaputusan [2,18,37,38,47,48].Pikeun tujuan ieu, hal anu penting pikeun tumut kana akun kacenderungan duanana pamilon ngalaman tur kirang ngalaman sakaligus pindah antara sistem nalar analitik jeung non-analitik nalika ilubiung dina SBE, sarta pikeun ngadegkeun pendekatan dumasar-bukti anu ngamungkinkeun duanana heubeul jeung ngora. siswa pikeun ilubiung aktip dina prosés pangajaran.Ku kituna, modél ieu dirarancang dina cara anu, paduli pajeulitna kasus simulasi dibere, fasilitator kudu mastikeun yén aspék pangaweruh jeung pamahaman latar tukang duanana pamilon senior jeung junior anu munggaran katutupan lajeng laun tur reflexively dimekarkeun pikeun mempermudah analisis.sintésis jeung pamahaman.aspék évaluatif.Ieu bakal ngabantosan murid anu langkung ngora ngawangun sareng ngahijikeun naon anu aranjeunna pelajari, sareng ngabantosan murid anu langkung ageung nyintésis sareng ngembangkeun pangaweruh anyar.Ieu bakal nyumponan sarat pikeun prosés nalar, kalayan merhatikeun pangalaman sareng kamampuan sateuacanna unggal pamilon, sareng gaduh format umum anu ngémutan kacenderungan murid SMA sareng SMP pikeun sakaligus mindahkeun antara sistem penalaran analitik sareng nonanalitik, ku kituna mastikeun optimasi penalaran klinis.
Sajaba ti éta, fasilitator simulasi / debriefers bisa ngalaman kasusah mastering kaahlian debriefing simulasi.Pamakéan naskah debriefing kognitif diyakinkeun éféktif dina ngaronjatkeun pangaweruh jeung kaparigelan paripolah fasilitator dibandingkeun jeung nu teu ngagunakeun naskah [54].Skénario mangrupa alat kognitif anu bisa ngagampangkeun gawé modeling guru jeung ngaronjatkeun kaparigelan wawancara, utamana pikeun guru anu masih kénéh ngokolakeun pangalaman narasumber [55].ngahontal usability gede tur ngamekarkeun model ramah-pamaké.(Gambar 2 jeung Gambar 3).
Integrasi paralel plus/delta, survéy aprésiasi, jeung métode survéy Taksonomi Bloom teu acan kajawab dina analisis simulasi anu ayeuna aya sareng modél réfléksi dipandu.Integrasi métode ieu highlights inovasi model RLC, nu métode ieu terpadu dina format tunggal pikeun ngahontal optimasi penalaran klinis jeung learner-centeredness.Pendidik médis tiasa nyandak kauntungan tina modeling grup SBE nganggo modél RLC pikeun ningkatkeun sareng ngaoptimalkeun kamampuan nalar klinis pamilon.Skenario model bisa mantuan pendidik ngawasaan prosés debriefing reflektif jeung nguatkeun kaahlian maranéhna pikeun jadi fasilitator debriefing yakin tur kompeten.
SBE bisa ngawengku loba modalitas béda jeung téhnik, kaasup tapi teu diwatesan ku SBE basis mannequin, simulators tugas, simulators sabar, penderita standardized, kanyataanana maya jeung augmented.Nganggap yén ngalaporkeun mangrupa salah sahiji kriteria modeling penting, model RLC simulasi bisa dipaké salaku model ngalaporkeun lamun ngagunakeun mode ieu.Leuwih ti éta, sanajan modél ieu dimekarkeun pikeun disiplin asuhan, éta boga potensi pikeun pamakéan dina interprofessional Podomoro SBE, panyorot butuh inisiatif panalungtikan hareup pikeun nguji modél RLC pikeun atikan interprofessional.
Ngembangkeun sareng evaluasi modél RLC pos-simulasi pikeun perawatan asuhan di unit perawatan intensif SBE.Evaluasi kahareup / validasi model disarankeun pikeun ngaronjatkeun generalizability model keur dipake dina disiplin kasehatan sejen tur interprofessional SBE.
Modél ieu dikembangkeun ku kelompok kerja gabungan dumasar kana téori sareng konsép.Pikeun ngaronjatkeun validitas jeung generalisasi model, pamakéan ukuran reliabiliti ditingkatkeun pikeun studi banding bisa dianggap dina mangsa nu bakal datang.
Pikeun ngaminimalkeun kasalahan prakték, praktisi kedah gaduh kaahlian penalaran klinis anu épéktip pikeun mastikeun kaputusan klinis anu aman sareng pas.Ngagunakeun SBE RLC salaku téhnik debriefing promotes ngembangkeun pangaweruh jeung kaahlian praktis diperlukeun pikeun ngembangkeun penalaran klinis.Tapi, sifat multidimensional tina penalaran klinis, patali jeung pangalaman saméméhna jeung paparan, parobahan kamampuhan, volume jeung aliran informasi, jeung pajeulitna skenario simulasi, highlights pentingna ngamekarkeun pos-simulasi model RLC ngaliwatan nu penalaran klinis bisa aktip. tur éféktif dilaksanakeun.kaahlian.Ignoring faktor ieu bisa ngakibatkeun underdeveloped na suboptimal penalaran klinis.Modél RLC dikembangkeun pikeun ngatasi faktor-faktor ieu pikeun ngaoptimalkeun penalaran klinis nalika ngiringan kagiatan simulasi kelompok.Pikeun ngahontal tujuan ieu, modél sakaligus ngahijikeun inquiry evaluative plus/minus jeung pamakéan taksonomi Bloom.
Dataset anu dianggo sareng / atanapi dianalisis salami pangajaran ayeuna sayogi ti panulis anu aya dina pamundut anu wajar.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA.Métode pikeun ngira-ngira penalaran klinis: ulasan sareng saran prakték.Akademi Élmu Médis.2019;94(6):902–12.
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Sastra ngabandingkeun dina penalaran klinis diantara profesi kaséhatan : ulasan scoping.Atikan Médis BMC.2020;20(1):1–1.
Guerrero JG.Modél Penalaran Praktek Perawat: Seni sareng Élmu Penalaran Klinis, Pengambilan Kaputusan, sareng Judgment dina Kaperawatan.Buka jurnal perawat.2019;9(2):79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Reflective learning dialog salaku learning klinis jeung métode pangajaran dina perawatan kritis.Jurnal Médis Qatar.2020;2019;1(1):64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Kumaha kaahlian diagnostik siswa kauntungan tina prakték kalawan kasus klinis?Balukar tina réfléksi terstruktur dina diagnosis masa depan tina gangguan anu sami sareng énggal.Akademi Élmu Médis.2014;89(1):121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Ngajalajah kalungguhan panitén jeung penalaran klinis dina simulasi: a review scoping.Praktek Atikan Perawat 2022 Jan 20: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM.Strategi penalaran klinis dina terapi fisik.Fisioterapi.2004;84(4):312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Ngamajukeun pangaturan diri kaahlian penalaran klinis di mahasiswa médis.Buka Jurnal Mantri 2009;3:76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. The "Lima Hak" tina Penalaran klinis: Hiji Modél atikan pikeun Ngaronjatkeun Kompetensi klinis mahasiswa asuhan di identifying jeung ngatur di- penderita résiko.Atikan kaperawatan kiwari.2010;30(6):515-20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Assessing penalaran klinis mahasiswa médis 'di panempatan jeung setélan simulasi: a review sistematis.Jurnal Internasional Panalungtikan Lingkungan, Kaséhatan Umum.2022;19(2):936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. Standar ACCCN pikeun Kaperawatan Kritis Kaperawatan: A Review sistimatis, Kamekaran bukti jeung Assessment.Darurat Australia.2018;31(5):292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. kateupastian dina penalaran klinis dina perawatan postanesthesia: hiji review integrative dumasar kana model kateupastian dina setélan Podomoro kompléks.J Perawat Perioperatif.2022;35(2):e32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. Lingkungan prakték profésional perawat perawatan kritis tur pakaitna jeung hasil asuhan: ulikan modeling persamaan struktural.Scand J Caring Sci.2021;35(2):609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, Kompeténsi.Kaperawatan sarta Praktek Kaperawatan Kritis Journal Exchange pikeun Perawat Mahasiswa di Unit Kamanusaan sarta Studi Kritis (JSCC).MAJALAH STRADA Ilmia Kaséhatan.2020;9(2):686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Pangaweruh, sikap jeung faktor pakait sareng assessment fisik diantara perawat Unit perawatan intensif: ulikan cross-sectional multisenter.Prakték panalungtikan dina perawatan kritis.2020;9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi MO Pilot palaksanaan kerangka kompetensi pikeun perawat jeung bidan dina konteks budaya nagara Wétan Tengah.Praktek atikan perawat.2021;51:102969.
Wang MS, Thor E, Hudson JN.Nguji validitas prosés réspon dina tés konsistensi naskah: Pendekatan think-loud.Jurnal Internasional Atikan Médis.2020;11:127.
Kang H, Kang HY.Balukar tina atikan simulasi dina kaahlian penalaran klinis, kompetensi klinis, jeung kapuasan atikan.Asosiasi Kerjasama Akademis sareng Industri J Korea.2020;21(8):107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. Ngagunakeun modeling nyiapkeun sarta ngaronjatkeun réspon kana wabah kasakit tepa kayaning COVID-19: tips praktis jeung sumber ti Norwégia, Dénmark jeung Britania Raya.modeling canggih.2020;5(1):1–0.
Liose L, Lopreiato J, pangadeg D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Spanyol AE, redaktur.(Editor gaul) jeung Terminologi jeung Konsep Grup Gawé, Kamus Podomoro Modeling - Kadua Edition.Rockville, MD: Badan Panalungtikan Kaséhatan jeung Quality.Januari 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Augmented kanyataanana pikeun simulasi Podomoro.Kamajuan panganyarna dina téknologi pasien maya pikeun karaharjaan inklusif.Gamification jeung simulasi.2020;196:103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA A ngabandingkeun tina épék simulasi jeung métode pangajaran tradisional on kaahlian pamikiran kritis tur kapercayaan diri di siswa asuhan.J Kaperawatan Panalungtikan Center.2018;26(3):152–7.
Kiernan LK Meunteun kamampuh jeung percaya diri ngagunakeun téhnik simulasi.Jaga.2018;48(10):45.
waktos pos: Jan-08-2024