Sacara tradisional, pendidik parantos ngajarkeun pamariksaan fisik (PE) ka pendatang médis (latihan), sanaos tangtangan rekrutmen sareng biaya, ogé tantangan sareng téknik standar.
Kami ngajukeun modél anu ngagunakeun tim standarisasi instruktur pasien (SPI) sareng mahasiswa médis taun kaopat (MS4s) pikeun ngajar kelas pendidikan jasmani ka mahasiswa premedical, ngamangpaatkeun pinuh ku pembelajaran kolaboratif sareng dibantuan peer.
Survei murid pra-layanan, MS4 sareng SPI ngungkabkeun persepsi anu positif ngeunaan program éta, kalayan murid MS4 ngalaporkeun kamajuan anu signifikan dina identitas profésionalna salaku pendidik.Prestasi siswa pra-prakték dina ujian kaahlian klinis musim semi sami sareng atanapi langkung saé tibatan prestasi sasama pra-program.
Tim SPI-MS4 sacara efektif tiasa ngajar murid pemula ngeunaan mékanika sareng dasar klinis tina pamariksaan fisik novice.
Siswa médis anyar (siswa pra-médis) diajar ujian fisik dasar (PE) di awal sakola médis.Ngalaksanakeun kelas pendidikan jasmani pikeun murid sakola persiapan.Sacara tradisional, digunakeunana guru ogé ngabogaan kakurangan, nya éta: 1) mahal;3) aranjeunna hésé recruit;4) hese dibakukeun;5) nuances bisa timbul;kasalahan lasut jeung écés [1, 2] 6) Bisa jadi teu wawuh jeung métode pangajaran dumasar-bukti [3] 7) Bisa ngarasa yén kamampuh pangajaran atikan jasmani teu cukup [4];
Model latihan latihan anu suksés parantos dikembangkeun nganggo pasien nyata [5], mahasiswa médis senior atanapi warga [6, 7], sareng jalma awam [8] salaku instruktur.Kadé dicatet yén sakabéh modél ieu mibanda umum yén kinerja murid dina palajaran atikan jasmani henteu turun alatan pangaluaran partisipasi guru [5, 7].Sanajan kitu, iklas pendidik kurang pangalaman dina konteks klinis [9], nu kritis pikeun siswa sangkan bisa ngagunakeun data athletic pikeun nguji hipotesis diagnostik.Pikeun ngatasi kabutuhan standarisasi sareng kontéks klinis dina pangajaran pendidikan jasmani, sakelompok guru nambihan latihan diagnostik anu didorong hipotésis kana pangajaran layana [10].Di George Washington University (GWU) Sakola Kedokteran, kami nuju ka kabutuhan ieu ngaliwatan modél tim standarisasi pendidik sabar (SPIs) jeung mahasiswa médis senior (MS4s).(Gambar 1) SPI dipasangkeun sareng MS4 pikeun ngajarkeun PE ka siswa.SPI nyayogikeun kaahlian dina mékanika ujian MS4 dina kontéks klinis.Ieu modél ngagunakeun pangajaran kolaboratif, anu mangrupa alat pangajaran anu kuat [11].Kusabab SP dianggo di ampir sadaya sakola médis AS sareng seueur sakola internasional [12, 13], sareng seueur sakola médis ngagaduhan program mahasiswa-fakultas, modél ieu berpotensi pikeun aplikasi anu langkung lega.Tujuan tina artikel ieu pikeun ngajelaskeun model latihan olahraga tim SPI-MS4 unik ieu (gambar 1).
Pedaran singget ngeunaan modél pangajaran kolaboratif MS4-SPI.MS4: Kaopat Taun Médis Mahasiswa SPI: Standardized Sabar Instruktur;
Diagnosis fisik anu diperyogikeun (PDX) di GWU mangrupikeun salah sahiji komponén tina kursus kaahlian klinis pra-clerkship dina ubar.Komponén séjén: 1) Integrasi klinis (sesi grup dumasar kana prinsip PBL);2) Wawancara;3) Latihan formatif OSCE;4) palatihan klinis (aplikasi kaahlian klinis ku practicing dokter);5) Asah pikeun ngembangkeun profésional;PDX dianggo dina grup 4-5 trainees gawe dina tim SPI-MS4 sarua, pasamoan 6 kali sataun salila 3 jam unggal.Ukuran kelas kurang leuwih 180 siswa, sarta unggal taun antara 60 jeung 90 siswa MS4 dipilih jadi guru pikeun kursus PDX.
MS4s nampi pelatihan guru ngaliwatan TALKS (Teaching Knowledge and Skills) elektif guru maju kami, anu ngawengku lokakarya ngeunaan prinsip diajar sawawa, kaahlian ngajar, sareng masihan tanggapan [14].SPIs ngalaman program latihan longitudinal intensif dikembangkeun ku CLASS Simulation Center Asisten Diréktur urang (JO).Kursus-kursus SP disusun dumasar kana pedoman anu dikembangkeun ku guru anu kalebet prinsip diajar dewasa, gaya diajar, sareng kapamimpinan sareng motivasi kelompok.Sacara husus, latihan jeung standardisasi SPI lumangsung dina sababaraha fase, dimimitian dina usum panas jeung neraskeun sapanjang taun sakola.Palajaran ngawengku kumaha carana ngajar, komunikasi jeung ngalaksanakeun kelas;kumaha palajaran pas kana sesa kursus;kumaha nyadiakeun eupan balik;kumaha ngalaksanakeun latihan jasmani sarta ngajarkeun ka siswa.Pikeun meunteun kompeténsi pikeun program éta, SPI kedah lulus tés panempatan anu diadministrasi ku anggota dosen SP.
MS4 sareng SPI ogé nyandak bagian dina bengkel tim dua jam babarengan pikeun ngajelaskeun peran pelengkapna dina ngarencanakeun sareng ngalaksanakeun kurikulum sareng meunteun siswa anu nuju latihan pra-layanan.Struktur dasar lokakarya nya éta modél GRPI (tujuan, peran, prosés jeung faktor interpersonal) jeung téori Mezirow ngeunaan pangajaran transformasional (prosés, premis jeung eusi) pikeun pangajaran konsép pangajaran interdisiplinér (tambahan) [15, 16].Gawé babarengan salaku ko-guru konsisten sareng téori pembelajaran sosial sareng pangalaman: diajar diciptakeun dina séntral sosial antara anggota tim [17].
Kurikulum PDX disusun dina model Inti sareng Kluster (C + C) [18] pikeun ngajarkeun PE dina konteks penalaran klinis salami 18 bulan, kalayan kurikulum unggal klaster fokus kana presentasi pasien anu khas.Murid mimitina bakal diajar komponén mimiti C + C, ujian motor 40-patarosan ngawengku sistem organ utama.Ujian dasar mangrupikeun pamariksaan fisik anu saderhana sareng praktis anu kirang beuratna sacara kognitif tibatan ujian umum tradisional.Ujian inti idéal pikeun nyiapkeun murid pikeun pangalaman klinis awal sareng ditampi ku seueur sakola.Murid teras ngalih ka komponén kadua C + C, Kluster Diagnostik, anu mangrupikeun grup H&P anu didorong hipotésis anu diayakeun sakitar presentasi klinis umum khusus anu dirancang pikeun ngembangkeun kaahlian penalaran klinis.Nyeri dada mangrupikeun conto manifestasi klinis sapertos kitu (Table 1).Kluster nimba kagiatan inti tina pamariksaan primér (contona, auskultasi jantung dasar) jeung nambahan kagiatan husus tambahan nu mantuan ngabédakeun kamampuhan diagnostik (contona, ngadéngékeun sora jantung tambahan dina posisi dekubitus gurat).C + C diajarkeun dina periode 18-bulan sareng kurikulumna terus-terusan, sareng murid mimiti dilatih dina kurang leuwih 40 ujian motor inti teras, nalika siap, pindah kana grup, masing-masing nunjukkeun pagelaran klinis anu ngagambarkeun modul sistem organ.pangalaman murid (contona, nyeri dada sareng sesak napas nalika blokade kardiorespirasi) (Tabel 2).
Pikeun nyiapkeun kursus PDX, murid pra-doktor diajar protokol diagnostik anu luyu (Gambar 2) sareng latihan fisik dina manual PDX, buku ajar diagnostik fisik, sareng pidéo panjelasan.Total waktu nu diperlukeun pikeun siswa pikeun nyiapkeun kursus téh kira 60-90 menit.Éta kalebet maca Paket Kluster (12 halaman), maca bab Bates (~20 halaman), sareng ningali pidéo (2-6 menit) [19].Tim MS4-SPI ngalaksanakeun rapat sacara konsisten nganggo format anu dijelaskeun dina manual (Tabel 1).Aranjeunna mimiti nyandak hiji tés lisan (biasana 5-7 patarosan) dina pangaweruh pre-sesi (misalna naon fisiologi jeung significance tina S3? Naon diagnosis ngarojong ayana na di penderita shortness tina napas?).Aranjeunna teras marios protokol diagnostik sareng mupus mamang murid anu nuju latihan pra-sarjana.Sésana kursus nyaéta latihan ahir.Kahiji, siswa Nyiapkeun pikeun latihan latihan latihan fisik dina silih tur on SPI sarta nyadiakeun eupan balik ka tim.Tungtungna, SPI masihan aranjeunna studi kasus ngeunaan "OSCE Formatif Leutik."Siswa gawé bareng maca dongéng jeung nyieun kacindekan ngeunaan kagiatan diskriminatif anu dilaksanakeun dina SPI.Lajeng, dumasar kana hasil tina simulasi fisika, siswa pre-sarjana nempatkeun maju hipotesis sarta ngajukeun diagnosis paling dipikaresep.Saatos kursus, tim SPI-MS4 ditaksir unggal murid teras ngalaksanakeun penilaian diri sareng ngaidentipikasi daérah pikeun perbaikan pikeun pelatihan salajengna (Tabel 1).Eupan balik mangrupa unsur konci tangtu.SPI jeung MS4 nyadiakeun on-the-fly eupan balik formative salila unggal sési: 1) salaku siswa ngalakukeun latihan on silih tur on SPI 2) salila Mini-OSCE, SPI museurkeun kana mékanika jeung MS4 museurkeun kana penalaran klinis;SPI jeung MS4 ogé nyadiakeun eupan balik sumatif ditulis formal di ahir unggal semester.Eupan balik formal ieu diasupkeun kana rubrik sistem manajemen pendidikan médis online di ahir unggal semester sarta mangaruhan kelas ahir.
Siswa Nyiapkeun pikeun internships dibagikeun pikiran maranéhanana dina pangalaman dina survey anu dilakukeun ku George Washington University of Assessment jeung Panalungtikan Atikan.Salapan puluh tujuh persén mahasiswa sarjana sapuk pisan atanapi sapuk yén kursus diagnostik fisik berharga sareng kalebet koméntar deskriptif:
"Kuring yakin yén kursus diagnostik fisik mangrupikeun pendidikan médis anu pangsaéna;contona, nalika anjeun ngajar tina sudut pandang murid taun kaopat sareng sabar, bahanna relevan sareng dikuatkeun ku naon anu dilakukeun di kelas.
"SPI nyayogikeun naséhat anu saé ngeunaan cara praktis pikeun ngalakukeun prosedur sareng masihan naséhat anu saé ngeunaan nuansa anu tiasa nyababkeun ngarareunah ka pasien."
"SPI sareng MS4 tiasa dianggo babarengan sareng masihan sudut pandang anyar ngeunaan pangajaran anu penting pisan.MS4 nyadiakeun wawasan kana tujuan pangajaran dina prakték klinis.
“Abdi hoyong urang pendak langkung sering.Ieu mangrupikeun bagian karesep kuring tina kursus prakték médis sareng kuring ngarasa gancang teuing. ”
Diantara réspondén, 100% tina SPI (N = 16 [100%)] sareng MS4 (N = 44 [77%)] nyarios pangalaman aranjeunna salaku instruktur PDX positif;91% sareng 93%, masing-masing, SPI sareng MS4 nyarios aranjeunna gaduh pangalaman salaku instruktur PDX;pangalaman positif gawé bareng.
Analisis kualitatif urang tina tayangan MS4 ngeunaan naon maranéhna hargana dina pangalaman maranéhna salaku guru ngahasilkeun téma di handap ieu: 1) Nerapkeun téori learning déwasa: motivating siswa jeung nyieun lingkungan learning aman.2) Nyiapkeun pikeun ngajar: ngarencanakeun aplikasi klinis anu luyu, ngantisipasi patarosan pelatih, sareng kolaborasi pikeun mendakan jawaban;3) Modeling profesionalisme;4) Ngaluarkeun harepan: datang awal jeung indit telat;5) Umpan Balik: ngutamakeun tanggapan anu tepat waktu, bermakna, nguatkeun jeung ngawangun;Nyadiakeun trainee sareng nasihat ngeunaan kabiasaan diajar, kumaha pangalusna pikeun ngalengkepan kursus assessment fisik, sarta nasihat karir.
Siswa yayasan milu dina ujian OSCE ahir tilu bagian dina ahir semester musim semi.Pikeun evaluate efektivitas program urang, urang ngabandingkeun kinerja interns murid dina komponén fisika tina OSCE saméméh jeung sanggeus peluncuran program di 2010. Sateuacan 2010, MS4 dokter pendidik diajar PDX ka mahasiswa sarjana.Kacuali taun transisi 2010, urang ngabandingkeun indikator musim semi OSCE pikeun pendidikan jasmani pikeun 2007-2009 sareng indikator pikeun 2011-2014.Jumlah siswa anu milu dina OSCE dibasajankeun 170 nepi ka 185 per taun: 532 siswa dina grup pre-intervensi jeung 714 siswa dina grup post-intervensi.
Skor OSCE tina ujian musim semi 2007-2009 sareng 2011-2014 dijumlahkeun, ditimbang ku ukuran sampel taunan.Anggo 2 conto pikeun ngabandingkeun IPK kumulatif unggal taun période saméméhna sareng IPK kumulatif période engké nganggo tés-t.The GW IRB exempted ulikan ieu sareng nampi idin mahasiswa pikeun anonim ngagunakeun data akademik maranéhna pikeun ulikan.
Rata-rata skor komponén ujian fisik ngaronjat sacara signifikan tina 83.4 (SD = 7.3, n = 532) saméméh program pikeun 89.9 (SD = 8.6, n = 714) sanggeus program (hartosna robah = 6, 5; 95% CI: 5.6 mun 7.4; p<0.0001) (Tabel 3).Sanajan kitu, saprak transisi tina ngajar ka staf non-ngajar coincides jeung parobahan dina kurikulum, béda dina skor OSCE teu bisa jelas dipedar ku inovasi.
Modél pangajaran tim SPI-MS4 mangrupikeun pendekatan inovatif pikeun ngajarkeun pangaweruh pendidikan jasmani dasar ka mahasiswa médis pikeun nyiapkeun aranjeunna pikeun paparan klinis awal.Ieu nyadiakeun alternatif éféktif ku circumventing halangan pakait sareng partisipasi guru.Éta ogé nyayogikeun nilai tambihan ka tim ajar sareng murid pra-praktékna: aranjeunna sadayana kauntungan tina diajar babarengan.Mangpaat kaasup ngalaan murid sateuacan latihan kana sudut pandang anu béda sareng panutan pikeun kolaborasi [23].Perspéktif alternatif anu aya dina pembelajaran kolaboratif nyiptakeun lingkungan konstruktivis [10] dimana siswa ieu meunang pangaweruh tina dua sumber: 1) kinestétik - ngawangun téknik latihan fisik anu tepat, 2) sintétik - ngawangun penalaran diagnostik.MS4s ogé kauntungan tina pembelajaran kolaborasi, Nyiapkeun aranjeunna pikeun gawé interdisipliner hareup jeung professional kaséhatan sekutu.
Modél urang ogé ngawengku mangpaat peer learning [24].siswa Pra-prakték kauntungan tina alignment kognitif, lingkungan learning aman, MS4 sosialisasi jeung modeling peran, sarta "dual learning" -ti learning awal sorangan jeung nu batur;Éta ogé nunjukkeun pamekaran profésionalna ku ngajar peers ngora sareng ngamangpaatkeun kasempetan anu dipimpin ku guru pikeun ngembangkeun sareng ningkatkeun kaahlian ngajar sareng ujian.Sajaba ti éta, pangalaman ngajar maranéhna nyiapkeun aranjeunna pikeun jadi pendidik éféktif ku ngalatih aranjeunna ngagunakeun métode pangajaran dumasar-bukti.
Palajaran anu diajar nalika palaksanaan modél ieu.Kahiji, hal anu penting pikeun ngakuan pajeulitna hubungan interdisciplinary antara MS4 na SPI, sakumaha sababaraha dyads kakurangan pamahaman jelas kumaha pangalusna pikeun gawé bareng.Peran anu jelas, manual lengkep sareng bengkel grup sacara efektif ngatasi masalah ieu.Kadua, latihan lengkep kudu disadiakeun pikeun ngaoptimalkeun fungsi tim.Bari duanana sét instruktur kudu dilatih ngajar, SPI ogé perlu dilatih dina cara ngalakukeun kaahlian ujian nu MS4 geus mastered.Katilu, perencanaan ati diperlukeun pikeun nampung jadwal sibuk MS4 sarta mastikeun yén sakabéh tim hadir pikeun tiap sési assessment fisik.Kaopat, program anyar diharepkeun nyanghareupan sababaraha résistansi ti fakultas jeung manajemen, kalawan alesan kuat dina ni'mat ongkos-efektivitas;
Kasimpulanana, modél pangajaran diagnostik fisik SPI-MS4 ngagambarkeun inovasi kurikulum anu unik sareng praktis dimana mahasiswa médis tiasa suksés diajar kaahlian fisik ti nonphysicians anu dilatih sacara saksama.Kusabab ampir sadaya sakola médis di Amérika Serikat sareng seueur sakola médis asing nganggo SP, sareng seueur sakola médis ngagaduhan program mahasiswa-fakultas, modél ieu berpotensi pikeun aplikasi anu langkung lega.
Dataset pikeun ulikan ieu sadia ti Dr Benjamin Blatt, MD, Diréktur GWU Study Center.Sadaya data kami dibere dina pangajaran.
Noel GL, Herbers JE Jr, Caplow MP, Cooper GS, Pangaro LN, Harvey J. Kumaha do fakultas ubar internal evaluate kaahlian klinis warga '?dokter intern 1992;117 (9): 757-65.https://doi.org/10.7326/0003-4819-117-9-757.(PMID: 1343207).
Janjigian MP, Charap M jeung Kalet A. Ngembangkeun program ujian fisik dipingpin dokter di rumah sakit J Hosp Med 2012;7 (8): 640-3.https://doi.org/10.1002/jhm.1954.EPub.2012.Juli, 12
Damp J, Morrison T, Dewey S, Mendez L. Pangajaran ujian fisik sareng kaahlian psikomotor dina setélan klinis MedEdPortal https://doi.org/10.15766/mep.2374.8265.10136
Hussle JL, Anderson DS, Shelip HM.Nganalisis biaya sareng mangpaat ngagunakeun alat bantu pasien standar pikeun latihan diagnostik fisik.Akademi Élmu Médis.1994;69(7):567–70.https://doi.org/10.1097/00001888-199407000-00013, p.567.
Anderson KK, Meyer TK Paké pendidik sabar ngajar kaahlian ujian fisik.pangajaran médis.1979;1(5):244–51.https://doi.org/10.3109/01421597909012613.
Eskowitz ES Ngagunakeun mahasiswa sarjana salaku asisten pangajaran kaahlian klinis.Akademi Élmu Médis.1990;65:733–4.
Hester SA, Wilson JF, Brigham NL, Forson SE, Bulao AW.Perbandingan mahasiswa kedokteran taun kaopat sareng dosen ngajar kaahlian ujian fisik ka mahasiswa médis taun kahiji.Akademi Élmu Médis.1998;73(2):198-200.
Aamodt CB, Kahadéan DW, Dobby AE.Pasién standar dilatih pikeun ngajar batur-baturna, nyayogikeun murid-murid médis taun kahiji kalayan kualitas, palatihan biaya-éféktif dina kaahlian ujian fisik.Kedokteran Fam.2006;38(5):326–9.
Barley JE, Fisher J, Dwinnell B, White K. Ngajarkeun kaahlian ujian fisik dasar: hasil tina ngabandingkeun asisten pangajaran lay jeung instruktur dokter.Akademi Élmu Médis.2006;81(10):S95–7.
Yudkowsky R, Ohtaki J, Lowenstein T, Tatarucingan J, Bordage J. latihan hipotésis-disetir sarta prosedur assessment pikeun ujian fisik di mahasiswa médis: hiji assessment validitas awal.Atikan médis.2009;43:729–40.
Buchan L., Clark Florida.Pangajaran kooperatif.Seueur kabagjaan, sababaraha kejutan sareng sababaraha kaleng cacing.Ngajar di universitas.1998;6(4):154–7.
May W., Park JH, Lee JP A review sapuluh taun literatur dina pamakéan penderita standardized dina pangajaran.pangajaran médis.2009;31:487–92.
Soriano RP, Blatt B, Coplit L, Cichoski E, Kosovic L, Newman L, et al.Ngajarkeun mahasiswa médis pikeun ngajar: survey nasional program guru mahasiswa médis di Amérika Serikat.Akademi Élmu Médis.2010;85(11):1725–31.
Blatt B, Greenberg L. evaluasi multilevel sahiji program latihan murid médis.Atikan médis luhur.2007;12:7-18.
Raue S., Tan S., Weiland S., Venzlik K. Modél GRPI: pendekatan pikeun ngembangkeun tim.System Excellence Group, Berlin, Jérman.2013 Vérsi 2.
Clark P. Kumaha téori atikan interprofessional kasampak kawas?Sababaraha saran pikeun ngamekarkeun kerangka téoritis pikeun pangajaran gawé babarengan.J Interprof Kaperawatan.2006;20(6):577-89.
Gouda D., Blatt B., Fink MJ, Kosovich LY, Becker A., Silvestri RC Ujian fisik dasar pikeun mahasiswa médis: Hasil tina survey nasional.Akademi Élmu Médis.2014;89:436–42.
Lynn S. Bickley, Peter G. Szilagyi, jeung Richard M. Hoffman.Pituduh Bates pikeun Ujian Fisik sareng Nyandak Sejarah.Diédit ku Rainier P. Soriano.édisi katilu belas.Philadelphia: Wolters Kluwer, 2021.
Ragsdale JW, Berry A, Gibson JW, Herb Valdez CR, Germain LJ, Engel DL.Evaluating efektivitas program atikan klinis sarjana.Atikan médis online.2020;25(1):1757883–1757883.https://doi.org/10.1080/10872981.2020.1757883.
Kittisarapong, T., Blatt, B., Lewis, K., Owens, J., sarta Greenberg, L. (2016).Bengkel interdisipliner pikeun ningkatkeun kolaborasi antara mahasiswa médis sareng pelatih pasien standar nalika ngajar novice dina diagnosis fisik.Portal Atikan Médis, 12 (1), 10411-10411.https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10411
Yoon Michel H, Blatt Benjamin S, Greenberg Larry W. Pangwangunan profésional siswa médis 'sakumaha guru diungkabkeun ngaliwatan reflections dina pangajaran dina kursus Murid salaku Guru.Pangajaran ubar.2017;29(4):411–9.https://doi.org/10.1080/10401334.2017.1302801.
Crowe J, Smith L. Ngagunakeun learning kolaborasi salaku sarana promosi kolaborasi interprofessional dina kaséhatan sarta perawatan sosial.J Interprof Kaperawatan.2003;17(1):45–55.
10 Keith O, Durning S. Peer learning dina pangajaran médis: dua belas alesan pikeun mindahkeun tina téori kana prakték.pangajaran médis.2009;29:591-9.
waktos pos: May-11-2024