Sacara tradisional, para pendidik parantos ngajarkeun pamariksaan fisik (PE) ka pendatang médis (trainee), sanaos aya tantangan dina rekrutmen sareng biaya, ogé tantangan dina téknik anu distandarisasi.
Kami ngajukeun modél anu nganggo tim instruktur pasien (SPI) anu distandarisasi sareng mahasiswa kedokteran taun kaopat (MS4) pikeun ngajarkeun kelas pendidikan jasmani ka mahasiswa premedis, ngamangpaatkeun sacara pinuh pembelajaran kolaboratif sareng dibantuan ku sebaya.
Survei ka mahasiswa pra-layanan, MS4, sareng SPI ngungkabkeun persepsi anu positif ngeunaan program éta, kalayan mahasiswa MS4 ngalaporkeun paningkatan anu signifikan dina idéntitas profésionalna salaku pendidik. Kinerja mahasiswa pra-latihan dina ujian kaahlian klinis musim semi sami atanapi langkung saé tibatan kinerja sasama pra-programna.
Tim SPI-MS4 tiasa sacara efektif ngajarkeun ka mahasiswa pamula ngeunaan mékanika sareng dasar klinis tina pamariksaan fisik pamula.
Mahasiswa kedokteran anyar (mahasiswa pra-kedokteran) diajar pamariksaan fisik dasar (PE) di awal sakola kedokteran. Ngayakeun kelas pendidikan jasmani pikeun mahasiswa sakola persiapan. Sacara tradisional, panggunaan guru ogé ngagaduhan kalemahan, nyaéta: 1) aranjeunna mahal; 3) aranjeunna hésé direkrut; 4) aranjeunna hésé distandarisasi; 5) nuansa tiasa timbul; kasalahan anu teu katingali sareng atra [1, 2] 6) Panginten henteu wawuh sareng metode pangajaran anu dumasar kana bukti [3] 7) Panginten ngarasa yén kamampuan pangajaran pendidikan jasmani henteu cekap [4];
Modél latihan latihan anu suksés parantos dikembangkeun nganggo pasien nyata [5], mahasiswa kedokteran senior atanapi residen [6, 7], sareng jalma awam [8] salaku instruktur. Penting pikeun dicatet yén sadaya modél ieu ngagaduhan persamaan yén kinerja siswa dina palajaran pendidikan jasmani henteu turun kusabab dikaluarkeunna partisipasi guru [5, 7]. Nanging, pendidik awam kakurangan pangalaman dina kontéks klinis [9], anu penting pikeun siswa pikeun tiasa nganggo data atletik pikeun nguji hipotesis diagnostik. Pikeun ngatasi kabutuhan standarisasi sareng kontéks klinis dina pangajaran pendidikan jasmani, sakelompok guru nambihan latihan diagnostik anu didorong ku hipotesis kana pangajaran awamna [10]. Di Sakola Kedokteran Universitas George Washington (GWU), kami ngatasi kabutuhan ieu ngalangkungan modél tim standar pendidik pasien (SPI) sareng mahasiswa kedokteran senior (MS4). (Gambar 1) SPI dipasangkan sareng MS4 pikeun ngajarkeun PE ka peserta pelatihan. SPI nyayogikeun kaahlian dina mékanika pamariksaan MS4 dina kontéks klinis. Modél ieu nganggo pembelajaran kolaboratif, anu mangrupikeun alat pembelajaran anu kuat [11]. Kusabab SP dianggo di ampir sadaya sakola médis AS sareng seueur sakola internasional [12, 13], sareng seueur sakola médis anu gaduh program mahasiswa-fakultas, modél ieu ngagaduhan poténsi pikeun aplikasi anu langkung lega. Tujuan tulisan ieu nyaéta pikeun ngajelaskeun modél latihan olahraga tim SPI-MS4 anu unik ieu (Gambar 1).
Pedaran singget ngeunaan modél pembelajaran kolaboratif MS4-SPI. MS4: Mahasiswa Kedokteran Taun Kaopat SPI: Instruktur Pasien Standar;
Diagnosis fisik (PDX) anu diperyogikeun di GWU mangrupikeun salah sahiji komponén tina kursus kaahlian klinis pra-clerkship dina widang kadokteran. Komponén sanésna: 1) Integrasi klinis (sesi kelompok dumasar kana prinsip PBL); 2) Wawancara; 3) Latihan formatif OSCE; 4) Pelatihan klinis (aplikasi kaahlian klinis ku dokter anu praktik); 5) Palatihan pikeun pamekaran profésional; PDX damel dina kelompok 4-5 peserta pelatihan anu damel dina tim SPI-MS4 anu sami, patepung 6 kali sataun salami 3 jam masing-masing. Ukuran kelas sakitar 180 murid, sareng unggal taun antara 60 sareng 90 murid MS4 dipilih janten guru pikeun kursus PDX.
MS4 nampi pelatihan guru ngalangkungan mata kuliah pilihan guru tingkat lanjut TALKS (Teaching Knowledge and Skills), anu kalebet bengkel ngeunaan prinsip pembelajaran déwasa, keterampilan ngajar, sareng masihan eupan balik [14]. SPI ngalaman program pelatihan longitudinal intensif anu dikembangkeun ku Asisten Direktur Pusat Simulasi CLASS (JO) kami. Kursus SP disusun dumasar kana pedoman anu dikembangkeun ku guru anu kalebet prinsip pembelajaran déwasa, gaya diajar, sareng kapamingpinan kelompok sareng motivasi. Sacara khusus, pelatihan sareng standarisasi SPI lumangsung dina sababaraha fase, dimimitian dina usum panas sareng teras-terasan sapanjang taun ajaran. Palajaran kalebet kumaha ngajar, komunikasi sareng ngalaksanakeun kelas; kumaha palajaran cocog sareng sésana kursus; kumaha masihan eupan balik; kumaha ngalaksanakeun latihan fisik sareng ngajarkeunana ka siswa. Pikeun meunteun kompetensi pikeun program éta, SPI kedah lulus tés panempatan anu dikaluarkeun ku anggota fakultas SP.
MS4 sareng SPI ogé ngiringan bengkel tim dua jam babarengan pikeun ngajelaskeun peran anu saling ngalengkepan dina ngarencanakeun sareng ngalaksanakeun kurikulum sareng meunteun siswa anu lebet kana pelatihan pra-layanan. Struktur dasar bengkel nyaéta modél GRPI (tujuan, peran, prosés sareng faktor interpersonal) sareng téori pembelajaran transformasional Mezirow (prosés, premis sareng eusi) pikeun ngajarkeun konsép pembelajaran interdisiplinér (tambahan) [15, 16]. Gawé bareng salaku ko-guru saluyu sareng téori pembelajaran sosial sareng pangalaman: pembelajaran didamel dina pertukaran sosial antara anggota tim [17].
Kurikulum PDX disusun dumasar kana modél Core and Clusters (C+C) [18] pikeun ngajarkeun PE dina kontéks penalaran klinis salami 18 bulan, kalayan kurikulum unggal klaster museur kana presentasi pasien anu has. Murid mimitina bakal diajar komponén munggaran C+C, ujian motorik 40 patarosan anu ngawengku sistem organ utama. Ujian dasar mangrupikeun pamariksaan fisik anu disederhanakeun sareng praktis anu kirang hésé sacara kognitif tibatan ujian umum tradisional. Ujian inti idéal pikeun nyiapkeun murid pikeun pangalaman klinis awal sareng ditampi ku seueur sakola. Murid teras ngalih ka komponén kadua C+C, Klaster Diagnostik, nyaéta sakelompok H&P anu didorong ku hipotesis anu diatur dumasar kana presentasi klinis umum khusus anu dirancang pikeun ngembangkeun kamampuan penalaran klinis. Nyeri dada mangrupikeun conto manifestasi klinis sapertos kitu (Tabel 1). Klaster nimba kagiatan inti tina pamariksaan primér (contona, auskultasi jantung dasar) sareng nambihan kagiatan khusus tambahan anu ngabantosan ngabédakeun kamampuan diagnostik (contona, ngadangukeun sora jantung tambahan dina posisi dekubitus lateral). C+C diajarkeun salami 18 bulan sareng kurikulumna kontinyu, kalayan murid mimitina dilatih dina sakitar 40 ujian motorik inti teras, nalika parantos siap, pindah kana kelompok, masing-masing nunjukkeun kinerja klinis anu ngawakilan modul sistem organ anu dialaman ku murid (contona, nyeri dada sareng sesek napas nalika blokade kardiorespirasi) (Tabel 2).
Dina raraga persiapan pikeun kursus PDX, mahasiswa pra-doktoral diajar protokol diagnostik anu pas (Gambar 2) sareng latihan fisik dina manual PDX, buku téks diagnostik fisik, sareng pidéo katerangan. Total waktos anu diperyogikeun ku mahasiswa pikeun nyiapkeun kursus ieu sakitar 60-90 menit. Ieu kalebet maca Paket Klaster (12 halaman), maca bab Bates (~20 halaman), sareng ningali pidéo (2–6 menit) [19]. Tim MS4-SPI ngalaksanakeun rapat sacara konsisten nganggo format anu ditangtukeun dina manual (Tabel 1). Aranjeunna mimitina nyandak tés lisan (biasana 5-7 patarosan) ngeunaan pangaweruh pra-sesi (contona, naon fisiologi sareng pentingna S3? Diagnosis naon anu ngadukung ayana dina pasien anu sesek napas?). Teras aranjeunna marios protokol diagnostik sareng ngahapus mamang mahasiswa anu lebet kana pelatihan pra-sarjana. Sésana kursus ieu mangrupikeun latihan terakhir. Mimiti, mahasiswa anu nyiapkeun latihan latihan fisik silih sareng dina SPI sareng masihan eupan balik ka tim. Pamungkas, SPI nampilkeun aranjeunna studi kasus ngeunaan "OSCE Formatif Leutik." Murid-murid digawé babarengan pikeun maca carita sareng ngadamel kacindekan ngeunaan kagiatan diskriminatif anu dilakukeun dina SPI. Teras, dumasar kana hasil simulasi fisika, murid pra-sarjana ngajukeun hipotesis sareng ngajukeun diagnosis anu paling dipikaresep. Saatos kursus, tim SPI-MS4 meunteun unggal murid teras ngalaksanakeun penilaian mandiri sareng ngaidentipikasi daérah pikeun perbaikan pikeun pelatihan salajengna (Tabel 1). Eupan balik mangrupikeun unsur konci kursus. SPI sareng MS4 nyayogikeun eupan balik formatif langsung salami unggal sési: 1) nalika murid ngalaksanakeun latihan silih sareng dina SPI 2) salami Mini-OSCE, SPI museurkeun kana mékanika sareng MS4 museurkeun kana penalaran klinis; SPI sareng MS4 ogé nyayogikeun eupan balik sumatif tinulis formal dina ahir unggal semester. Eupan balik formal ieu diasupkeun kana rubrik sistem manajemen pendidikan médis online dina ahir unggal semester sareng mangaruhan nilai akhir.
Murid-murid anu nyiapkeun magang ngabagikeun pamikiranana ngeunaan pangalaman dina survéy anu dilakukeun ku Departemen Penilaian sareng Panalungtikan Pendidikan Universitas George Washington. Salapan puluh tujuh persén mahasiswa S1 satuju pisan atanapi satuju yén kursus diagnostik fisik éta berharga sareng ngalebetkeun koméntar deskriptif:
"Kuring yakin yén kursus diagnostik fisik mangrupikeun pendidikan médis anu pangsaéna; contona, nalika anjeun ngajar tina sudut pandang mahasiswa taun kaopat sareng pasien, bahan-bahanna relevan sareng dikuatkeun ku naon anu dilakukeun di kelas."
"SPI nyayogikeun naséhat anu saé pisan ngeunaan cara praktis pikeun ngalaksanakeun prosedur sareng nyayogikeun naséhat anu saé pisan ngeunaan nuansa anu tiasa nyababkeun teu ngarareunah ka pasien."
"SPI sareng MS4 tiasa dianggo babarengan kalayan saé sareng nyayogikeun pandangan énggal ngeunaan pangajaran anu penting pisan. MS4 nyayogikeun wawasan ngeunaan tujuan pangajaran dina prakték klinis."
"Abdi hoyong urang langkung sering patepang. Ieu bagian karesep abdi dina mata kuliah prakték médis sareng abdi ngaraos ieu réngsé gancang teuing."
Di antara responden, 100% SPI (N=16 [100%]) sareng MS4 (N=44 [77%]) nyarios yén pangalamanna salaku instruktur PDX positip; 91% sareng 93%, masing-masing, SPI sareng MS4 nyarios yén aranjeunna gaduh pangalaman salaku instruktur PDX; pangalaman damel babarengan positip.
Analisis kualitatif kami ngeunaan kesan MS4 ngeunaan naon anu dihargaan dina pangalamanna salaku guru ngahasilkeun téma-téma ieu: 1) Ngalaksanakeun téori diajar déwasa: memotivasi siswa sareng nyiptakeun lingkungan diajar anu aman. 2) Nyiapkeun ngajar: ngarencanakeun aplikasi klinis anu pas, ngantisipasi patarosan peserta pelatihan, sareng kolaborasi pikeun mendakan jawaban; 3) Numuwuhkeun modél profesionalisme; 4) Ngaleuwihan ekspektasi: sumping langkung awal sareng angkat telat; 5) Eupan balik: ngutamakeun eupan balik anu pas waktuna, bermakna, nguatkeun sareng konstruktif; Méré naséhat ka peserta pelatihan ngeunaan kabiasaan diajar, kumaha cara anu pangsaéna pikeun ngalengkepan kursus penilaian fisik, sareng naséhat karir.
Murid-murid yayasan milu dina ujian OSCE ahir tilu bagian di ahir semester semi. Pikeun meunteun efektivitas program kami, kami ngabandingkeun kinerja mahasiswa magang dina komponén fisika OSCE sateuacan sareng saatos diluncurkeun program dina taun 2010. Sateuacan taun 2010, pendidik dokter MS4 ngajarkeun PDX ka mahasiswa sarjana. Iwal taun transisi 2010, kami ngabandingkeun indikator musim semi OSCE pikeun pendidikan jasmani pikeun taun 2007–2009 sareng indikator pikeun taun 2011–2014. Jumlah murid anu milu dina OSCE antara 170 dugi ka 185 per taun: 532 murid dina kelompok pra-intervensi sareng 714 murid dina kelompok pasca-intervensi.
Skor OSCE tina ujian musim semi 2007–2009 sareng 2011–2014 dijumlahkeun, ditimbang dumasar kana ukuran sampel taunan. Anggo 2 sampel pikeun ngabandingkeun IPK kumulatif unggal taun periode sateuacanna sareng IPK kumulatif periode salajengna nganggo uji-t. IRB GW ngabébaskeun panilitian ieu sareng kéngingkeun idin mahasiswa pikeun sacara anonim nganggo data akademikna pikeun panilitian ieu.
Skor komponén pamariksaan fisik rata-rata ningkat sacara signifikan ti 83,4 (SD=7,3, n=532) sateuacan program ka 89,9 (SD=8,6, n=714) saatos program (parobahan rata-rata = 6, 5; 95% CI: 5,6 ka 7,4; p<0,0001) (Tabel 3). Nanging, kumargi transisi ti staf ngajar ka non-pengajar pas sareng parobihan dina kurikulum, bédana dina skor OSCE teu tiasa dijelaskeun sacara jelas ku inovasi.
Modél pangajaran tim SPI-MS4 mangrupikeun pendekatan inovatif pikeun ngajarkeun pangaweruh pendidikan jasmani dasar ka mahasiswa kedokteran pikeun nyiapkeun aranjeunna pikeun paparan klinis awal. Ieu nyayogikeun alternatif anu efektif ku cara ngungkulan halangan anu aya hubunganana sareng partisipasi guru. Éta ogé nyayogikeun nilai tambah pikeun tim pengajar sareng mahasiswa pra-praktikna: sadayana kéngingkeun kauntungan tina diajar babarengan. Mangpaatna kalebet ngalaan mahasiswa sateuacan latihan kana sudut pandang anu béda sareng conto peran pikeun kolaborasi [23]. Sudut pandang alternatif anu aya dina pembelajaran kolaboratif nyiptakeun lingkungan konstruktivis [10] dimana mahasiswa ieu kéngingkeun pangaweruh tina sumber ganda: 1) kinestetik - ngawangun téknik latihan fisik anu tepat, 2) sintétis - ngawangun penalaran diagnostik. MS4 ogé kéngingkeun kauntungan tina pembelajaran kolaboratif, nyiapkeun aranjeunna pikeun padamelan interdisiplinér ka hareup sareng para profesional kaséhatan sekutu.
Modél kami ogé ngawengku mangpaat tina diajar sasama [24]. Murid pra-latihan kéngingkeun kauntungan tina panyelarasan kognitif, lingkungan diajar anu aman, sosialisasi sareng modél peran MS4, sareng "diajar ganda" —tina diajar awal sorangan sareng batur; Aranjeunna ogé nunjukkeun pamekaran profésionalna ku cara ngajar sasama anu langkung ngora sareng ngamangpaatkeun kasempetan anu dipimpin ku guru pikeun ngembangkeun sareng ningkatkeun kamampuan ngajar sareng ujianna. Salaku tambahan, pangalaman ngajarna nyiapkeun aranjeunna janten pendidik anu efektif ku cara ngalatih aranjeunna pikeun nganggo metode ngajar anu dumasar kana bukti.
Palajaran anu dipetik nalika palaksanaan modél ieu. Kahiji, penting pikeun mikawanoh kompleksitas hubungan interdisipliner antara MS4 sareng SPI, sabab sababaraha pasangan kurang pamahaman anu jelas ngeunaan kumaha cara pangsaéna pikeun damel babarengan. Peran anu jelas, manual anu lengkep, sareng bengkel kelompok sacara efektif ngabahas masalah ieu. Kadua, pelatihan anu lengkep kedah disayogikeun pikeun ngaoptimalkeun fungsi tim. Sanaos duanana sét instruktur kedah dilatih pikeun ngajar, SPI ogé kedah dilatih ngeunaan kumaha ngalaksanakeun kaahlian ujian anu parantos dikuasai ku MS4. Katilu, perencanaan anu ati-ati diperyogikeun pikeun nampung jadwal MS4 anu sibuk sareng mastikeun yén sadaya tim hadir pikeun unggal sési penilaian fisik. Kaopat, program énggal diperkirakeun bakal nyanghareupan sababaraha résistansi ti fakultas sareng manajemen, kalayan argumen anu kuat anu ngadukung efektivitas biaya;
Singkatna, modél pangajaran diagnostik fisik SPI-MS4 ngagambarkeun inovasi kurikuler anu unik sareng praktis dimana mahasiswa kedokteran tiasa suksés diajar kaahlian fisik ti non-dokter anu dilatih sacara saksama. Kusabab ampir sadaya sakola kedokteran di Amérika Serikat sareng seueur sakola kedokteran asing nganggo SP, sareng seueur sakola kedokteran gaduh program mahasiswa-fakultas, modél ieu gaduh poténsi pikeun aplikasi anu langkung lega.
Dataset pikeun panilitian ieu sayogi ti Dr. Benjamin Blatt, MD, Diréktur Pusat Panilitian GWU. Sadaya data kami dipidangkeun dina panilitian ieu.
Noel GL, Herbers JE Jr., Caplow MP, Cooper GS, Pangaro LN, Harvey J. Kumaha dosen kedokteran internal ngaevaluasi kamampuan klinis residen? Dokter magang 1992;117(9):757-65. https://doi.org/10.7326/0003-4819-117-9-757. (PMID: 1343207).
Janjigian MP, Charap M sareng Kalet A. Pangwangunan program pamariksaan fisik anu dipingpin ku dokter di rumah sakit J Hosp Med 2012;7(8):640-3. https://doi.org/10.1002/jhm.1954.EPub.2012. Juli, 12
Damp J, Morrison T, Dewey S, Mendez L. Ngajarkeun pamariksaan fisik sareng kamampuan psikomotor dina setélan klinis MedEdPortal https://doi.org/10.15766/mep.2374.8265.10136
Hussle JL, Anderson DS, Shelip HM. Nganalisis biaya sareng kauntungan tina ngagunakeun alat bantu pasien standar pikeun pelatihan diagnostik fisik. Akademi Élmu Médis. 1994;69(7):567–70. https://doi.org/10.1097/00001888-199407000-00013, p. 567.
Anderson KK, Meyer TK Anggo pendidik pasien pikeun ngajarkeun kamampuan pamariksaan fisik. Pangajaran médis. 1979;1(5):244–51. https://doi.org/10.3109/01421597909012613.
Eskowitz ES Ngagunakeun mahasiswa S1 salaku asistén pangajaran kaahlian klinis. Akademi Élmu Médis. 1990;65:733–4.
Hester SA, Wilson JF, Brigham NL, Forson SE, Blue AW. Babandingan mahasiswa médis taun kaopat sareng dosen anu ngajarkeun kamampuan pamariksaan fisik ka mahasiswa médis taun kahiji. Akademi Élmu Médis. 1998;73(2):198-200.
Aamodt CB, Virtue DW, Dobby AE. Pasén anu distandarisasi dilatih pikeun ngajar sasama, nyayogikeun mahasiswa médis taun kahiji pelatihan anu kualitasna saé sareng hemat biaya dina kamampuan pamariksaan fisik. Fam Medicine. 2006;38(5):326–9.
Barley JE, Fisher J, Dwinnell B, White K. Ngajarkeun kamampuh pamariksaan fisik dasar: hasil tina babandingan asistén pangajar awam sareng instruktur dokter. Akademi Élmu Médis. 2006;81(10):S95–7.
Yudkowsky R, Ohtaki J, Lowenstein T, Riddle J, Bordage J. Prosedur latihan sareng penilaian anu didorong ku hipotesis pikeun pamariksaan fisik dina mahasiswa kedokteran: penilaian validitas awal. Pendidikan kedokteran. 2009;43:729–40.
Buchan L., Clark Florida. Diajar kooperatif. Seueur kabagjaan, sababaraha kejutan sareng sababaraha kaléng cacing. Ngajar di universitas. 1998;6(4):154–7.
May W., Park JH, Lee JP Tinjauan sapuluh taun ngeunaan literatur ngeunaan panggunaan pasien standar dina pangajaran. Pangajaran médis. 2009;31:487–92.
Soriano RP, Blatt B, Coplit L, Cichoski E, Kosovic L, Newman L, et al. Ngajarkeun mahasiswa kedokteran pikeun ngajar: survéi nasional program mahasiswa kedokteran guru di Amérika Serikat. Akademi Élmu Kedokteran. 2010;85(11):1725–31.
Blatt B, Greenberg L. Évaluasi multilevel program pelatihan mahasiswa kedokteran. Pendidikan kedokteran tinggi. 2007;12:7-18.
Raue S., Tan S., Weiland S., Venzlik K. Modél GRPI: hiji pendekatan pikeun pamekaran tim. System Excellence Group, Berlin, Jerman. 2013 Vérsi 2.
Clark P. Kumaha rupana téori atikan interprofésional? Sababaraha saran pikeun ngembangkeun kerangka téoritis pikeun ngajar gawé babarengan. J Interprof Nursing. 2006;20(6):577–89.
Gouda D., Blatt B., Fink MJ, Kosovich LY, Becker A., Silvestri RC Pamariksaan fisik dasar pikeun mahasiswa médis: Hasil tina survéy nasional. Akademi Élmu Médis. 2014;89:436–42.
Lynn S. Bickley, Peter G. Szilagyi, sareng Richard M. Hoffman. Panduan Bates pikeun Pamariksaan Fisik sareng Riwayat Hirup. Diédit ku Rainier P. Soriano. Édisi Katilu Belas. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2021.
Ragsdale JW, Berry A, Gibson JW, Herb Valdez CR, Germain LJ, Engel DL. Ngaevaluasi efektivitas program pendidikan klinis sarjana. Pendidikan médis online. 2020;25(1):1757883–1757883. https://doi.org/10.1080/10872981.2020.1757883.
Kittisarapong, T., Blatt, B., Lewis, K., Owens, J., sareng Greenberg, L. (2016). Bengkel interdisiplinér pikeun ningkatkeun kolaborasi antara mahasiswa kedokteran sareng palatih pasien standar nalika ngajar pamula dina diagnosis fisik. Portal Pendidikan Kedokteran, 12(1), 10411–10411. https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10411
Yoon Michel H, Blatt Benjamin S, Greenberg Larry W. Pangwangunan profésional mahasiswa médis salaku guru diungkabkeun ngaliwatan réfléksi ngeunaan pangajaran dina kursus Murid salaku Guru. Ngajar kadokteran. 2017;29(4):411–9. https://doi.org/10.1080/10401334.2017.1302801.
Crowe J, Smith L. Ngagunakeun pembelajaran kolaboratif salaku sarana pikeun ngamajukeun kolaborasi interprofesi dina kasehatan sareng perawatan sosial. J Interprof Nursing. 2003;17(1):45–55.
10 Keith O, Durning S. Pangajaran sasama dina pendidikan médis: dua belas alesan pikeun pindah tina téori ka prakték. Pangajaran médis. 2009;29:591-9.
Waktos posting: 11 Méi-2024