Modeling peran mangrupikeun unsur anu diakui sacara lega dina pendidikan médis sareng aya hubunganana sareng sababaraha hasil anu mangpaat pikeun mahasiswa médis, sapertos ngamajukeun pamekaran idéntitas profésional sareng rasa kagolong. Nanging, pikeun mahasiswa anu kirang diwakilan dina widang médis dumasar ras sareng étnis (URiM), idéntifikasi sareng panutan klinis panginten henteu jelas sabab aranjeunna henteu ngabagi latar tukang ras anu sami salaku dasar pikeun babandingan sosial. Panilitian ieu bertujuan pikeun diajar langkung seueur ngeunaan panutan anu dipiboga ku mahasiswa URIM di sakola médis sareng nilai tambah tina panutan anu ngawakilan.
Dina panilitian kualitatif ieu, urang nganggo pendekatan konseptual pikeun nalungtik pangalaman lulusan URIM sareng panutan di sakola médis. Urang ngalaksanakeun wawancara semi-terstruktur sareng 10 alumni URIM pikeun diajar ngeunaan persepsi aranjeunna ngeunaan panutan, saha panutan aranjeunna nalika sakola médis, sareng kunaon aranjeunna nganggap jalma-jalma ieu salaku panutan. Konsép sénsitip nangtukeun daptar téma, patarosan wawancara, sareng pamustunganana kode deduktif pikeun babak kahiji coding.
Pamilon dibéré waktos kanggo mikirkeun naon ari panutan sareng saha panutanna sorangan. Ayana panutan téh teu pati jelas sabab maranéhna teu acan pernah mikirkeun éta sateuacanna, sareng pamilon katingali ragu sareng canggung nalika ngabahas panutan anu ngawakilan. Pamustunganana, sadaya pamilon milih sababaraha jalmi tinimbang ngan ukur hiji jalmi salaku panutan. Panutan ieu ngagaduhan fungsi anu béda: panutan ti luar sakola médis, sapertos kolot, anu ngadorong aranjeunna pikeun damel keras. Aya sakedik panutan klinis anu utamina janten modél paripolah profésional. Kurangna répréséntasi di antara anggota sanés hartosna kurangna panutan.
Panalungtikan ieu masihan urang tilu cara pikeun mikirkeun deui conto-conto panutan dina pendidikan médis. Kahiji, éta geus kabentuk sacara budaya: gaduh panutan teu sakumaha jelasna sapertos dina literatur anu aya ngeunaan panutan, anu seueurna dumasar kana panalungtikan anu dilakukeun di Amérika Serikat. Kadua, salaku struktur kognitif: pamilon kalibet dina imitasi selektif, dimana aranjeunna henteu gaduh panutan klinis anu has, tapi ningali panutan salaku mosaik unsur-unsur ti jalma anu béda. Katilu, panutan henteu ngan ukur gaduh nilai paripolah tapi ogé simbolis, anu terakhir penting pisan pikeun mahasiswa URIM sabab langkung ngandelkeun babandingan sosial.
Murid sakola médis Walanda beuki rupa-rupa sacara étnis [1, 2], tapi murid ti kelompok anu kurang terwakilan dina widang kadokteran (URiM) nampi nilai klinis anu langkung handap tibatan kalolobaan kelompok étnis [1, 3, 4]. Salian ti éta, murid URiM kirang kamungkinan maju kana widang kadokteran (anu disebut "pipa ubar bocor" [5, 6]) sareng aranjeunna ngalaman kateupastian sareng isolasi [1, 3]. Pola-pola ieu henteu unik pikeun Walanda: literatur ngalaporkeun yén murid URIM nyanghareupan masalah anu sami di daérah Éropa anu sanés [7, 8], Australia sareng AS [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Literatur atikan keperawatan nyarankeun sababaraha intervensi pikeun ngadukung mahasiswa URIM, salah sahijina nyaéta "model peran minoritas anu katingali" [15]. Pikeun mahasiswa médis sacara umum, paparan kana model peran aya hubunganana sareng kamekaran idéntitas profésionalna [16, 17], rasa kagolong akademik [18, 19], wawasan kana kurikulum anu disumputkeun [20], sareng pilihan jalur klinis pikeun residensi [21,22, 23,24]. Di antara mahasiswa URIM khususna, kurangna model peran sering disebatkeun salaku masalah atanapi halangan pikeun kasuksésan akademik [15, 23, 25, 26].
Kalayan tantangan anu disanghareupan ku mahasiswa URIM sareng poténsi nilai panutan dina ngungkulan (sababaraha) tantangan ieu, panilitian ieu bertujuan pikeun kéngingkeun wawasan ngeunaan pangalaman mahasiswa URIM sareng pertimbanganana ngeunaan panutan di sakola médis. Dina prosésna, urang ngagaduhan tujuan pikeun diajar langkung seueur ngeunaan panutan mahasiswa URIM sareng nilai tambah tina panutan anu ngawakilan.
Modél peran dianggap salaku strategi pembelajaran anu penting dina pendidikan médis [27, 28, 29]. Modél peran mangrupikeun salah sahiji faktor anu paling kuat "anu mangaruhan [...] idéntitas profésional dokter" sareng, ku kituna, "dasar sosialisasi" [16]. Éta nyayogikeun "sumber pembelajaran, motivasi, tekad diri sareng bimbingan karir" [30] sareng ngagampangkeun akuisisi pangaweruh tacit sareng "pergerakan ti pinggiran ka pusat komunitas" anu dipikahoyong ku mahasiswa sareng warga [16]. Upami mahasiswa médis anu kurang diwakilan sacara ras sareng étnis kirang kamungkinan mendakan modél peran di sakola médis, ieu tiasa ngahalangan pamekaran idéntitas profésionalna.
Kaseueuran panilitian ngeunaan panutan klinis parantos nalungtik kualitas pendidik klinis anu saé, anu hartosna langkung seueur kotak anu dipariksa ku dokter, langkung dipikaresep anjeunna janten panutan pikeun mahasiswa kedokteran [31,32,33,34]. Hasilna nyaéta kumpulan pangaweruh anu sacara umum deskriptif ngeunaan pendidik klinis salaku modél paripolah tina kaahlian anu diala ngaliwatan observasi, nyésakeun rohangan pikeun pangaweruh ngeunaan kumaha mahasiswa kedokteran ngaidentipikasi panutanna sareng kunaon panutan penting.
Para sarjana pendidikan médis sacara lega sadar kana pentingna panutan dina pamekaran profésional mahasiswa médis. Ngagaduhan pamahaman anu langkung jero ngeunaan prosés anu aya dina panutan dipersulit ku kurangna konsensus ngeunaan definisi sareng panggunaan desain panilitian anu henteu konsisten [35, 36], variabel hasil, metode, sareng kontéks [31, 37, 38]. Nanging, sacara umum ditarima yén dua unsur téoritis utama pikeun ngartos prosés panutan peran nyaéta diajar sosial sareng idéntifikasi peran [30]. Anu kahiji, diajar sosial, dumasar kana téori Bandura yén jalma diajar ngalangkungan observasi sareng panutan [36]. Anu kadua, idéntifikasi peran, nuduhkeun "katarikna hiji individu ka jalma anu aranjeunna anggap sami" [30].
Dina widang pamekaran karir, kamajuan anu signifikan parantos dilakukeun dina ngajelaskeun prosés modél peran. Donald Gibson ngabédakeun modél peran tina istilah anu raket patalina sareng sering tiasa ditukeurkeun "modél paripolah" sareng "mentor," masihan tujuan pamekaran anu béda pikeun modél paripolah sareng mentor [30]. Modél paripolah diorientasikeun kana observasi sareng diajar, mentor dicirikeun ku kalibetan sareng interaksi, sareng modél peran mere ilham ngalangkungan idéntifikasi sareng babandingan sosial. Dina tulisan ieu, urang parantos milih pikeun nganggo (sareng ngembangkeun) definisi Gibson ngeunaan modél peran: "struktur kognitif dumasar kana karakteristik jalma anu ngeusian peran sosial anu dipercaya ku jalma dina sababaraha cara sami sareng dirina, sareng mudah-mudahan ningkatkeun kamiripan anu dirasa ku cara modél atribut ieu" [30]. Définisi ieu nyorot pentingna idéntitas sosial sareng kamiripan anu dirasa, dua halangan poténsial pikeun mahasiswa URIM dina milarian modél peran.
Murid URIM bisa jadi kurang diuntungkeun dumasar kana définisi: kusabab aranjeunna kagolong kana kelompok minoritas, aranjeunna gaduh "jalma anu resep ka aranjeunna" langkung sakedik tibatan murid minoritas, janten aranjeunna tiasa gaduh langkung sakedik calon panutan. Hasilna, "nonoman minoritas sering tiasa gaduh panutan anu henteu relevan sareng tujuan karirna" [39]. Seueur panilitian nunjukkeun yén kamiripan démografis (idéntitas sosial anu dibagi, sapertos ras) tiasa langkung penting pikeun murid URIM tibatan pikeun kalolobaan murid. Nilai tambah tina panutan répréséntatif mimiti katingali nalika murid URIM ngémutan ngalamar ka sakola médis: babandingan sosial sareng panutan répréséntatif ngarah aranjeunna yakin yén "jalma di lingkunganana" tiasa suksés [40]. Sacara umum, murid minoritas anu gaduh sahenteuna hiji panutan répréséntatif nunjukkeun "kinerja akademik anu langkung luhur sacara signifikan" tibatan murid anu henteu gaduh panutan atanapi ngan ukur panutan luar kelompok [41]. Sanaos kalolobaan murid dina élmu, téknologi, rékayasa, sareng matematika dimotivasi ku panutan minoritas sareng mayoritas, murid minoritas résiko didemotivasi ku panutan mayoritas [42]. Kurangna kamiripan antara mahasiswa minoritas sareng panutan luar kelompok hartosna aranjeunna henteu tiasa "nyayogikeun inpormasi khusus ngeunaan kamampuan aranjeunna salaku anggota kelompok sosial khusus" [41].
Patarosan panalungtikan pikeun ieu panilitian nyaéta: Saha waé anu janten panutan pikeun lulusan URIM nalika sakola médis? Urang bakal ngabagi masalah ieu kana subtugas ieu:
Kami mutuskeun pikeun ngalaksanakeun studi kualitatif pikeun ngagampangkeun sipat éksploratif tina tujuan panalungtikan kami, nyaéta pikeun diajar langkung seueur ngeunaan saha lulusan URIM sareng kunaon jalma-jalma ieu janten panutan. Pendekatan bimbingan konsép kami [43] mimitina ngajelaskeun konsép anu ningkatkeun sensitivitas ku cara ngadamel pangaweruh sateuacanna sareng kerangka konséptual anu mangaruhan persepsi panaliti [44]. Nuturkeun Dorevaard [45], konsép sensitisasi teras nangtukeun daptar téma, patarosan pikeun wawancara semi-terstruktur sareng pamustunganana salaku kode deduktif dina tahap kahiji coding. Sabalikna tina analisis deduktif Dorevaard anu ketat, kami lebet kana fase analisis iteratif, ngalengkepan kode deduktif ku kode data induktif (tingali Gambar 1. Kerangka pikeun studi berbasis konsép).
Panilitian ieu dilaksanakeun di antara lulusan URIM di University Medical Center Utrecht (UMC Utrecht) di Walanda. Utrecht University Medical Center ngira-ngira yén ayeuna kirang ti 20% mahasiswa kedokteran asalna ti imigran non-Kulon.
Kami ngahartikeun lulusan URIM salaku lulusan ti kelompok étnis utama anu sacara historis kurang terwakilan di Walanda. Sanaos ngaku kana latar tukang ras anu béda-béda, "kurangna perwakilan ras di sakola médis" tetep janten téma umum.
Kami mewawancara alumni tinimbang mahasiswa sabab alumni tiasa masihan pandangan rétrospéktif anu ngamungkinkeun aranjeunna pikeun ngaréfléksikeun pangalaman salami sakola médis, sareng kusabab aranjeunna henteu deui dina pelatihan, aranjeunna tiasa nyarios sacara bébas. Kami ogé hoyong nyingkahan nempatkeun paménta anu teu masuk akal ka mahasiswa URIM di universitas kami dina hal partisipasi dina panalungtikan ngeunaan mahasiswa URIM. Pangalaman parantos ngajarkeun kami yén paguneman sareng mahasiswa URIM tiasa janten sénsitip pisan. Ku alatan éta, kami ngutamakeun wawancara hiji-hiji anu aman sareng rahasia dimana pamilon tiasa nyarios sacara bébas tibatan triangulasi data ngalangkungan metode sanés sapertos grup fokus.
Sampelna diwakilan sacara rata ku pamilon lalaki sareng awéwé ti kelompok étnis utama anu sacara historis kirang diwakilan di Walanda. Dina waktos wawancara, sadaya pamilon parantos lulus ti sakola médis antara 1 sareng 15 taun ka pengker sareng ayeuna boh cicing di dinya atanapi damel salaku spesialis médis.
Ngagunakeun sampling snowball anu tujuanana, panulis munggaran ngahubungi 15 alumni URiM anu sateuacanna teu acan kantos kolaborasi sareng UMC Utrecht via email, 10 di antarana satuju diwawancara. Milarian lulusan ti komunitas anu parantos alit anu daék ilubiung dina panilitian ieu mangrupikeun tantangan. Lima lulusan nyarios yén aranjeunna henteu hoyong diwawancara salaku minoritas. Panulis munggaran ngalaksanakeun wawancara individu di UMC Utrecht atanapi di tempat damel lulusan. Daptar téma (tingali Gambar 1: Desain Panalungtikan anu Didorong ku Konsép) nyusun wawancara, masihan rohangan pikeun pamilon pikeun ngembangkeun téma énggal sareng naroskeun patarosan. Wawancara rata-rata lumangsung sakitar genep puluh menit.
Kami naroskeun ka pamilon ngeunaan panutan aranjeunna dina awal wawancara munggaran sareng niténan yén ayana sareng diskusi panutan anu ngawakilan henteu jelas sareng langkung sénsitip tibatan anu kami ngarepkeun. Pikeun ngawangun hubungan anu saé ("komponén penting tina wawancara" anu ngalibatkeun "kapercayaan sareng hormat ka anu diwawancara sareng inpormasi anu aranjeunna bagikeun") [46], kami nambihan topik "déskripsi diri" dina awal wawancara. Ieu bakal ngamungkinkeun sababaraha paguneman sareng nyiptakeun suasana anu santai antara pewawancara sareng jalma sanés sateuacan urang ngalih ka topik anu langkung sénsitip.
Saatos sapuluh wawancara, kami parantos réngsé ngumpulkeun data. Sifat éksploratif tina panilitian ieu ngajantenkeun hésé pikeun nangtukeun titik jenuh data anu pasti. Nanging, sabagian kusabab daptar topik, réspon anu terus-terusan janten jelas pikeun panulis anu ngawawancara ti mimiti. Saatos ngabahas dalapan wawancara munggaran sareng panulis katilu sareng kaopat, diputuskeun pikeun ngalaksanakeun dua wawancara deui, tapi ieu henteu ngahasilkeun ideu énggal. Kami nganggo rékaman audio pikeun nyalin wawancara sacara verbatim — rékaman éta henteu dipulangkeun ka pamilon.
Pamilon dibéré ngaran kode (R1 nepi ka R10) pikeun ngaku data salaku samaran. Transkrip dianalisis dina tilu babak:
Mimitina, urang ngatur data dumasar kana topik wawancara, anu gampang sabab sensitivitasna, topik wawancara, sareng patarosan wawancara sami. Ieu ngahasilkeun dalapan bagian anu ngandung koméntar unggal pamilon ngeunaan topik éta.
Teras kami ngodekeun data nganggo kode deduktif. Data anu henteu cocog sareng kode deduktif ditugaskeun kana kode induktif sareng dicatet salaku téma anu diidentifikasi dina prosés iteratif [47] dimana pangarang kahiji ngabahas kamajuan mingguan sareng pangarang katilu sareng kaopat salami sababaraha bulan. Salila rapat ieu, para pangarang ngabahas catetan lapangan sareng kasus kode anu ambigu, sareng ogé mertimbangkeun masalah milih kode induktif. Hasilna, tilu téma muncul: kahirupan mahasiswa sareng relokasi, idéntitas bikultural, sareng kurangna karagaman ras di sakola médis.
Pamungkas, urang ngaringkes bagian-bagian anu dikodekeun, nambihan kutipan, sareng ngaturna sacara tématis. Hasilna nyaéta tinjauan lengkep anu ngamungkinkeun urang mendakan pola pikeun ngajawab sub-patarosan urang: Kumaha pamilon ngaidentipikasi panutan, saha panutan aranjeunna di sakola médis, sareng kunaon jalma-jalma ieu janten panutan aranjeunna? Pamilon henteu masihan eupan balik ngeunaan hasil survéy.
Kami mewawancara 10 lulusan URIM ti sakola médis di Walanda pikeun diajar langkung seueur ngeunaan panutan aranjeunna salami sakola médis. Hasil analisis kami dibagi kana tilu téma (definisi panutan, panutan anu diidentipikasi, sareng kamampuan panutan).
Tilu unsur anu paling umum dina definisi panutan nyaéta: babandingan sosial (prosés milarian kamiripan antara jalma sareng panutanna), kagum (hormat ka batur), sareng imitasi (kahayang pikeun nyalin atanapi kéngingkeun paripolah anu tangtu). atanapi kaahlian)). Di handap ieu aya cutatan anu ngandung unsur kagum sareng imitasi.
Kadua, urang mendakan yén sadaya pamilon ngajelaskeun aspék subyéktif sareng dinamis tina modél peran. Aspék-aspék ieu ngajelaskeun yén jalma henteu gaduh hiji modél peran anu tetep, tapi jalma anu béda gaduh modél peran anu béda dina waktos anu béda. Di handap ieu aya kutipan ti salah sahiji pamilon anu ngajelaskeun kumaha modél peran robih nalika hiji jalma mekar.
Teu aya hiji ogé lulusan anu langsung mikirkeun panutan. Nalika nganalisis jawaban kana patarosan "Saha panutan anjeun?", kami mendakan tilu alesan kunaon aranjeunna hésé nyebutkeun panutan. Alesan anu munggaran anu dibikeun ku kalolobaanana nyaéta aranjeunna henteu pernah mikirkeun saha panutan aranjeunna.
Alesan kadua anu dirasakeun ku pamilon nyaéta istilah "panutan" henteu cocog sareng pandangan batur ngeunaan aranjeunna. Sababaraha alumni ngajelaskeun yén labél "panutan" lega teuing sareng henteu lumaku pikeun saha waé sabab teu aya anu sampurna.
"Jigana éta téh Amérika pisan, leuwih siga, 'Ieu anu kuring hayang jadi. Kuring hayang jadi Bill Gates, kuring hayang jadi Steve Jobs. […] Janten, jujur wé, kuring teu boga panutan anu sombong" [R3].
"Kuring inget nalika magang kuring aya sababaraha jalmi anu kuring hoyong janten sapertos kitu, tapi sanés kitu: aranjeunna conto anu saé" [R7].
Alesan katilu nyaéta pamilon ngajelaskeun modél peran salaku prosés bawah sadar tinimbang pilihan sadar anu tiasa gampang direnungkeun ku aranjeunna.
"Jigana éta hal anu anjeun tangani sacara teu sadar. Lain siga, "Ieu panutan kuring sareng ieu anu kuring pikahoyong," tapi kuring pikir sacara teu sadar anjeun dipangaruhan ku jalma-jalma suksés anu sanés. Pangaruh". [R3].
Pamilon langkung condong ngabahas conto-conto négatif tibatan ngabahas conto-conto positif sareng ngabagikeun conto dokter anu pasti moal dipikahayang ku aranjeunna.
Saatos rada ragu-ragu mimitina, alumni nyebatkeun sababaraha jalmi anu tiasa janten panutan di sakola médis. Kami ngabagi aranjeunna kana tujuh kategori, sapertos anu dipidangkeun dina Gambar 2. Panutan lulusan URIM salami sakola médis.
Kaseueuran panutan anu diidentipikasi nyaéta jalma-jalma tina kahirupan pribadi alumni. Pikeun ngabédakeun panutan ieu tina panutan sakola médis, kami ngabagi panutan kana dua kategori: panutan di jero sakola médis (mahasiswa, dosen, sareng profésional kasehatan) sareng panutan di luar sakola médis (tokoh masarakat, kenalan, kulawarga sareng pagawé kasehatan). jalma-jalma di industri ieu). kolot).
Dina sagala kasus, panutan lulusan téh pikaresepeun sabab ngagambarkeun tujuan, aspirasi, norma, sareng nilai-nilai lulusan sorangan. Contona, saurang mahasiswa kedokteran anu ngahargaan pisan kana nyisihkeun waktos kanggo pasien ngaidentipikasi dokter salaku panutanna sabab anjeunna nyaksian dokter nyisihkeun waktos kanggo pasienna.
Analisis kana panutan lulusan nunjukkeun yén aranjeunna henteu gaduh panutan anu komprehensif. Sabalikna, aranjeunna ngagabungkeun unsur-unsur jalma anu béda pikeun nyiptakeun modél karakter anu unik sapertos fantasi. Sababaraha alumni ngan ukur nunjukkeun hal ieu ku cara nyebatkeun sababaraha jalma salaku panutan, tapi sababaraha di antarana ngajelaskeunana sacara éksplisit, sapertos anu dipidangkeun dina cutatan di handap ieu.
"Jigana dina ahir poé, panutan anjeun téh siga mosaik jalma-jalma anu béda-béda anu anjeun tepang" [R8].
"Jigana dina unggal kursus, dina unggal magang, kuring panggih jeung jalma-jalma anu ngadukung kuring, anjeun saé pisan dina naon anu anjeun pigawé, anjeun dokter anu hébat atanapi anjeun jalma anu hébat, upami henteu kuring bakal sapertos jalma sapertos anjeun atanapi anjeun saé pisan dina nanganan fisik anu kuring teu tiasa nyebatkeun hiji-hijina." [R6].
"Sanés sapertos anjeun gaduh panutan utama kalayan nami anu moal pernah anjeun hilapkeun, éta langkung sapertos anjeun ningali seueur dokter sareng ngawangun sababaraha panutan umum pikeun diri anjeun." [R3]
Pamilon sadar kana pentingna kamiripan antara dirina sareng panutanna. Di handap ieu conto pamilon anu satuju yén tingkat kamiripan anu tangtu mangrupikeun bagian penting tina panutan.
Kami mendakan sababaraha conto kamiripan anu dianggap mangpaat ku alumni, sapertos kamiripan dina gender, pangalaman hirup, norma sareng nilai, tujuan sareng aspirasi, sareng kapribadian.
"Anjeun teu kedah sacara fisik sami sareng panutan anjeun, tapi anjeun kedah gaduh kapribadian anu sami" [R2].
"Jigana penting pikeun janten jalmi anu sami sareng panutan anjeun — awéwé langkung mangaruhan kuring tibatan lalaki" [R10].
Lulusan sorangan henteu nganggap étnis umum salaku bentuk kamiripan. Nalika ditanya ngeunaan kauntungan tambahan tina ngabagi latar étnis anu sami, pamilon ragu-ragu sareng nyingkahan. Aranjeunna nekenkeun yén idéntitas sareng babandingan sosial gaduh pondasi anu langkung penting tibatan étnis anu sami.
"Jigana dina tingkat bawah sadar bakal ngabantu lamun anjeun boga batur anu boga latar tukang anu sarua: 'Siga bakal narik minat anu sarua.' Lamun anjeun boga pangalaman anu sarua, anjeun bakal leuwih loba saruana jeung kamungkinan anjeun bakal leuwih gede. Percaya kana omongan batur atawa jadi leuwih sumanget. Tapi kuring pikir teu masalah, anu penting nyaéta naon anu anjeun hayang capai dina kahirupan" [C3].
Sababaraha pamilon ngagambarkeun nilai tambah tina gaduh panutan anu sami sareng aranjeunna salaku "nunjukkeun yén éta mungkin" atanapi "méré kapercayaan diri":
"Kaayaanana bisa jadi béda lamun éta nagara non-Kulon dibandingkeun jeung nagara-nagara Kulon, sabab éta némbongkeun yén éta mungkin." [R10]
Waktos posting: 03-Nop-2023