Sapertos seueur nagara, Australia nyanghareupan distribusi tenaga kerja kaséhatan anu teu rata salami ieu, kalayan dokter per kapita anu langkung sakedik di daérah padésaan sareng tren nuju spesialisasi anu luhur. Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) mangrupikeun modél pendidikan médis anu langkung dipikaresep tibatan modél clerkship anu sanés pikeun ngahasilkeun lulusan anu damel di padésaan, komunitas anu beuki terpencil sareng dina perawatan primér. Sanaos data kuantitatif ieu penting, data khusus proyék pikeun ngajelaskeun fénoména ieu masih kurang.
Pikeun ngungkulan kakurangan pangaweruh ieu, pendekatan konstruktivis anu didasarkeun kana téori kualitatif dianggo pikeun nangtukeun kumaha LIC désa terpadu Universitas Deakin mangaruhan kaputusan karir lulusan (2011–2020) dina hal spésialitas médis sareng lokasi geografis.
Tilu puluh salapan alumni milu dina wawancara kualitatif. Kerangka kaputusan karir LIC désa dikembangkeun, nunjukkeun yén kombinasi faktor pribadi sareng programatik dina konsép sentral "pilihan partisipasi" tiasa mangaruhan kaputusan karir geografis sareng vokasional lulusan, boh sacara pribadi boh sacara simbiotik. Sakali diintegrasikeun kana prakték, konsép kamampuan desain diajar sareng pelatihan di tempat ningkatkeun keterlibatan ku cara nyayogikeun kasempetan ka pamilon pikeun ngalaman sareng ngabandingkeun disiplin perawatan kaséhatan sacara holistik.
Kerangka anu dimekarkeun ngagambarkeun unsur-unsur kontekstual program anu dianggap mangaruhan kana kaputusan karir lulusan salajengna. Unsur-unsur ieu, digabungkeun sareng pernyataan misi program, nyumbang kana ngahontal tujuan tanaga kerja di padésaan program. Transformasi lumangsung naha lulusan hoyong ilubiung dina program atanapi henteu. Transformasi lumangsung ngaliwatan réfléksi, anu boh nangtang atanapi mastikeun anggapan anu tos aya ti lulusan ngeunaan pangambilan kaputusan karir, sahingga mangaruhan pembentukan idéntitas profésional.
Sapertos seueur nagara, Australia nyanghareupan ketidakseimbangan anu lami sareng terus-terusan dina distribusi tenaga kerja kasehatan [1]. Ieu dibuktikeun ku jumlah dokter per kapita anu langkung handap di daérah padésaan sareng tren transisi tina perawatan primér ka perawatan anu khusus pisan [2, 3]. Sacara gembleng, faktor-faktor ieu mangaruhan négatif kaséhatan di daérah padésaan, khususna kusabab perawatan kaséhatan primér mangrupikeun konci pikeun tenaga kerja kasehatan komunitas ieu, henteu ngan ukur nyayogikeun jasa perawatan kaséhatan primér tapi ogé perawatan departemén darurat sareng rumah sakit [4]. ]. Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) nyaéta modél pendidikan médis anu mimitina dikembangkeun salaku cara pikeun ngalatih mahasiswa médis di komunitas padésaan alit sareng didamel pikeun ngadorong prakték ahirna di komunitas anu sami [5, 6]. Cita-cita ieu kahontal sabab lulusan LIC padésaan langkung dipikaresep tibatan lulusan staf sanés (kalebet rotasi padésaan) pikeun damel di komunitas padésaan anu beuki terpencil sareng dina perawatan kaséhatan primér [7,8,9,10]. Kumaha lulusan médis ngadamel pilihan karir parantos digambarkeun salaku prosés anu rumit anu ngalibatkeun sababaraha faktor internal sareng éksternal, sapertos pilihan gaya hirup sareng struktur sistem perawatan kaséhatan [11,12,13]. Saeutik pisan perhatian anu dibikeun kana faktor-faktor dina pelatihan médis sarjana anu tiasa mangaruhan prosés nyieun kaputusan ieu.
Pedagogi LIC béda ti rotasi blok tradisional dina struktur sareng setélan [5, 14, 15, 16]. Pusat padésaan panghasilan rendah biasana ayana di komunitas padésaan alit anu gaduh hubungan klinis ka prakték umum sareng rumah sakit [5]. Unsur konci LIC nyaéta konsép "kontinuitas," anu difasilitasi ku lampiran longitudinal, anu ngamungkinkeun mahasiswa pikeun ngembangkeun hubungan jangka panjang sareng supervisor, tim perawatan kaséhatan, sareng pasien [5,14,15,16]. Mahasiswa LIC diajar kursus sacara komprehensif sareng paralel, béda sareng mata pelajaran sekuensial anu diwatesan ku waktos anu ngacirikeun rotasi blok tradisional [5, 17].
Sanaos data kuantitatif ngeunaan tanaga kerja LIC penting pisan pikeun meunteun hasil program, kurangna bukti khusus pikeun ngajelaskeun kunaon lulusan LIC di padésaan langkung condong damel di lingkungan padésaan sareng perawatan primér dibandingkeun sareng lulusan profesi kaséhatan ti modél clerkship anu sanés [8, 18]. Brown et al (2021) ngalaksanakeun tinjauan scoping ngeunaan pembentukan idéntitas padamelan di nagara-nagara berpenghasilan rendah (perkotaan sareng padésaan) sareng ngusulkeun yén langkung seueur inpormasi diperyogikeun ngeunaan unsur kontékstual anu ngagampangkeun padamelan berpenghasilan rendah pikeun masihan wawasan kana mékanisme anu mangaruhan kaputusan lulusan ngeunaan karir [18]. Salaku tambahan, aya kabutuhan pikeun sacara rétrospéktif ngartos pilihan karir lulusan LIC, ngalibetkeun aranjeunna saatos aranjeunna janten dokter anu mumpuni dina ngadamel kaputusan profésional, sabab seueur panilitian anu museur kana pandangan sareng niat anu dirasakeun ku mahasiswa sareng dokter junior [11, 18, 19].
Bakal pikaresepeun pikeun nalungtik kumaha program désa LIC anu komprehensif mangaruhan kaputusan karir lulusan ngeunaan spésialitas médis sareng lokasi geografis. Pendekatan téoritis konstruktivis dianggo pikeun ngajawab patarosan panilitian sareng ngembangkeun kerangka konseptual anu ngajelaskeun unsur-unsur padamelan staf anu mangaruhan prosés ieu.
Ieu mangrupikeun proyék téori konstruktivis kualitatif. Ieu diidentifikasi salaku pendekatan téori anu paling pas sabab (i) éta ngakuan hubungan antara panalungtik sareng pamilon anu ngawangun dasar pikeun pangumpulan data, anu sacara dasarna diwangun babarengan ku dua pihak (ii) éta dianggap metode anu pas pikeun panalungtikan kaadilan sosial. , contona, distribusi sumber daya médis anu adil, sareng (iii) éta tiasa ngajelaskeun fénoména sapertos "naon anu kajantenan" tinimbang ngan saukur ngajalajah sareng ngajelaskeunana [20].
Gelar Doktor Kedokteran (MD) Universitas Deakin (sateuacanna Sarjana Kedokteran/Sarjana Bedah) ditawarkeun dina taun 2008. Gelar Doktor Kedokteran nyaéta program pascasarjana opat taun anu ditawarkeun di daérah urban sareng désa, utamina di Victoria kulon, Australia. Numutkeun sistem klasifikasi jarak géografis Modifikasi Monash Modifikasi Australia (MMM), lokasi kursus MD kalebet MM1 (daérah metropolitan), MM2 (pusat régional), MM3 (kota désa ageung), MM4 (kota désa sedeng) sareng MM5 (kota désa leutik))[21].
Dua taun mimiti fase praklinis (latar médis) dilaksanakeun di Geelong (MM1). Dina taun katilu sareng kaopat, mahasiswa ngalaksanakeun pelatihan klinis (prakték profésional dina kadokteran) di salah sahiji tina lima sakola klinis di Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) atanapi program LIC - Rural Community Clinical Schools (RCCS); ), sacara resmi katelah Program IMMERSE (MM 3-5) dugi ka 2014 (Gambar 1).
RCCS LIC ngadaptarkeun sakitar 20 mahasiswa unggal taun anu damel di wilayah Grampians sareng Victoria Kidul Kulon salami taun kadua (katilu) MD. Métode seleksi nyaéta ngalangkungan sistem preferensi dimana mahasiswa milih sakola klinis dina taun kadua. Program ieu nampi mahasiswa kalayan rupa-rupa preferensi ti mimiti dugi ka kalima. Kota-kota khusus teras ditugaskeun dumasar kana preferensi mahasiswa sareng wawancara. Mahasiswa disebarkeun di sakuliah kota utamina dina kelompok dua dugi ka opat jalmi.
Murid-murid damel sareng dokter umum sareng layanan kaséhatan désa lokal, sareng dokter umum salaku pengawas utama.
Opat panalungtik anu kalibet dina ieu panilitian asalna ti latar tukang sareng karir anu béda-béda, tapi gaduh minat anu sami dina pendidikan médis sareng distribusi anu adil tina tenaga kerja médis. Nalika urang nganggo téori konstruktivis, urang mertimbangkeun latar tukang, pangalaman, pangaweruh, kapercayaan, sareng minat urang pikeun mangaruhan kamekaran patarosan panilitian, prosés wawancara, analisis data, sareng ngawangun téori. JB nyaéta panalungtik kaséhatan désa anu gaduh pangalaman dina panilitian kualitatif, damel di LIC sareng cicing di daérah désa di daérah pelatihan LIC. LF nyaéta terapis akademik sareng diréktur klinis program LIC di Universitas Deakin sareng kalibet dina ngajar mahasiswa LIC. MB sareng HB nyaéta panalungtik désa anu gaduh pangalaman dina ngalaksanakeun proyék panilitian kualitatif sareng cicing di daérah désa salaku bagian tina pelatihan LIC na.
Réfléksivitas sareng pangalaman sareng katerampilan panalungtik dianggo pikeun napsirkeun sareng mendakan hartos tina kumpulan data anu beunghar ieu. Sapanjang prosés pangumpulan sareng analisis data, sering aya diskusi, khususna antara JB sareng MB. HB sareng LF nyayogikeun dukungan sapanjang prosés ieu sareng ngalangkungan pamekaran konsép sareng téori anu langkung maju.
Pamilon nyaéta lulusan médis Universitas Deakin (2011–2020) anu ngiringan LIC. Undangan pikeun ilubiung dina panilitian ieu dikirim ku staf profésional RCCS via pesen téks rekrutmen. Pamilon anu kabetot dipenta pikeun ngaklik tautan pendaptaran sareng masihan inpormasi lengkep via survéy Qualtrics [22], anu nunjukkeun yén aranjeunna (i) parantos maca pernyataan basa anu jelas anu ngajelaskeun tujuan panilitian sareng sarat pamilon, sareng (ii) daék ilubiung dina panilitian. anu dihubungi ku para panalungtik pikeun ngatur waktos anu cocog pikeun wawancara. Lokasi geografis padamelan pamilon ogé dirékam.
Rekrutmen pamilon dilaksanakeun dina tilu tahapan: tahap kahiji pikeun lulusan taun 2017–2020, tahap kadua pikeun lulusan taun 2014–2016, sareng tahap katilu pikeun lulusan taun 2011–2013 (Gambar 2). Mimitina, sampling purposif dianggo pikeun ngahubungi lulusan anu kabetot sareng mastikeun karagaman padamelan. Sababaraha lulusan anu mimitina nyatakeun minat pikeun ilubiung dina panilitian henteu diwawancara sabab henteu ngaréspon pamundut panalungtik pikeun waktos kanggo diwawancara. Prosés rekrutmen bertahap ngamungkinkeun prosés iteratif pangumpulan sareng analisis data, ngadukung sampling téoritis, pamekaran sareng panyempurnaan konséptual, sareng generasi téori [20].
Skema rekrutmen pamilon. Lulusan LIC nyaéta pamilon dina Program Longitudinal Integrated Clerkship. Sampling purposif hartina ngarékrut sampel pamilon anu rupa-rupa.
Wawancara dilaksanakeun ku panalungtik JB sareng MB. Persetujuan lisan dicandak ti pamilon sareng audio anu dirékam sateuacan wawancara dimimitian. Pituduh wawancara semi-terstruktur sareng survéy anu aya hubunganana mimitina dikembangkeun pikeun nungtun prosés wawancara (Tabel 1). Manual ieu salajengna dirévisi sareng diuji ngalangkungan pangumpulan data sareng analisis pikeun ngahijikeun arah panalungtikan sareng pamekaran téori. Wawancara dilaksanakeun ku telepon, audio anu dirékam, ditranskripsikeun sacara verbatim, sareng dianonimkeun. Panjang wawancara mimitian ti 20 dugi ka 53 menit, kalayan rata-rata panjang 33 menit. Sateuacan analisis data, pamilon dikiriman salinan transkrip wawancara supados aranjeunna tiasa nambihan atanapi ngédit inpormasi.
Transkrip wawancara diunggah kana pakét parangkat lunak kualitatif QSR NVivo vérsi 12 (Lumivero) pikeun Windows pikeun ngalengkepan analisis data [23]. Panaliti JB sareng MB ngadangukeun, maca, sareng ngode unggal wawancara sacara individual. Catetan sering dianggo pikeun ngarékam pamikiran informal ngeunaan data, kode, sareng kategori téoritis [20].
Pangumpulan sareng analisis data lumangsung sacara simultan, kalayan unggal prosés silih nginpokeun. Pendekatan komparatif anu konstan ieu dianggo dina sadaya tahapan analisis data. Salaku conto, ngabandingkeun data sareng data, ngarecah sareng nyaring kode pikeun ngembangkeun arah panalungtikan salajengna saluyu sareng kamekaran téori [20]. Panaliti JB sareng MB sering patepung pikeun ngabahas coding awal sareng ngaidentipikasi daérah fokus salami prosés pangumpulan data iteratif.
Pangodean dimimitian ku pangodean baris demi baris awal dimana data "dipecah" sareng kode terbuka ditugaskeun anu ngajelaskeun kagiatan sareng prosés anu aya hubunganana sareng "naon anu kajantenan" dina data. Tahap pangodean salajengna nyaéta pangodean antara, dimana kode baris demi baris diulas, dibandingkeun, dianalisis, sareng dikonseptualisasikeun babarengan pikeun nangtukeun kode mana anu paling bermakna sacara analitis pikeun ngaklasifikasikeun data [20]. Pamungkas, pangodean téoritis anu diperpanjang dianggo pikeun ngawangun téori. Ieu ngalibatkeun ngabahas sareng satuju kana sipat analitis téori di sakumna tim panalungtikan, mastikeun yén éta ngajelaskeun sacara jelas fénoména.
Data démografi dikumpulkeun ngaliwatan survéy online kuantitatif sateuacan unggal wawancara pikeun mastikeun rupa-rupa pamilon sareng pikeun ngalengkepan analisis kualitatif. Data anu dikumpulkeun kalebet: jenis kelamin, umur, taun kalulusan, asal désa, tempat padamelan ayeuna, spésialitas médis, sareng lokasi sakola klinis taun kaopat.
Panemuan ieu nginpokeun pamekaran kerangka kerja konseptual anu ngagambarkeun kumaha LIC padésaan mangaruhan kaputusan karir géografis sareng padamelan lulusan.
Tilu puluh salapan lulusan LIC milu dina ieu panilitian. Sacara singget, 53,8% pamilon nyaéta awéwé, 43,6% asalna ti daérah padésaan, 38,5% damel di daérah padésaan, sareng 89,7% parantos ngalengkepan spesialisasi atanapi pelatihan médis (Tabel 2).
Kerangka kaputusan karir LIC désa ieu museur kana unsur-unsur program LIC désa anu mangaruhan kaputusan karir lulusan, nunjukkeun yén kombinasi faktor individu sareng program dina konsép sentral "pilihan partisipasi" ogé tiasa mangaruhan lokasi geografis lulusan. salaku kaputusan karir profésional, boh solitér atanapi simbiotik (Gambar 3). Panemuan kualitatif di handap ieu ngajelaskeun unsur-unsur kerangka sareng ngalebetkeun kutipan ti pamilon pikeun ngagambarkeun implikasina.
Pancén sakola klinis réngsé ngaliwatan sistem préférensi, janten pamilon tiasa milih program anu béda. Di antara anu sacara nominal milih pikeun ilubiung, aya dua kelompok lulusan: anu ngahaja milih pikeun ilubiung dina program (dipilih sorangan), sareng anu henteu milih tapi dirujuk ka RCCS. Ieu katingali dina konsép palaksanaan (kelompok terakhir) sareng konfirmasi (kelompok kahiji). Sakali diintegrasikeun kana prakték, konsép kamampuan desain pembelajaran sareng pelatihan di tempat ningkatkeun keterlibatan ku cara nyayogikeun kasempetan ka pamilon pikeun ngalaman sareng ngabandingkeun disiplin perawatan kaséhatan sacara holistik.
Sanajan tingkat seleksi mandiri naon waé, pamilon umumna positip ngeunaan pangalamanna sareng nyatakeun yén LIC mangrupikeun taun diajar formatif anu henteu ngan ukur ngenalkeun aranjeunna kana lingkungan klinis, tapi ogé masihan aranjeunna kontinuitas dina studi sareng pondasi anu kuat pikeun karirna. Ngaliwatan pendekatan terpadu pikeun ngalaksanakeun program, aranjeunna diajar ngeunaan kahirupan di désa, kadokteran di désa, prakték umum sareng rupa-rupa spesialisasi médis.
Sababaraha pamilon ngalaporkeun yén upami aranjeunna henteu ngiringan program sareng ngalengkepan sadaya pelatihan di daérah metropolitan, aranjeunna moal pernah mikir atanapi ngartos kumaha minuhan kabutuhan pribadi sareng profésionalna di daérah padésaan. Ieu pamustunganana ngarah kana konvergénsi faktor pribadi sareng profésional, sapertos jinis dokter anu dicita-citakeun, komunitas tempat aranjeunna hoyong prakték, sareng aspék gaya hirup sapertos aksés ka lingkungan sareng aksés ka kahirupan padésaan.
Sigana mah upami abdi ngan saukur cicing di X [fasilitas metropolitan] atanapi anu sapertos kitu, maka urang panginten ngan ukur cicing di hiji tempat, abdi henteu nyangka urang (mitra) bakal ngalakukeun éta, lompatan ieu (dina padamelan di daérah padésaan) moal kedah diteken (panitera praktik umum, praktik padésaan).
Partisipasi dina program ieu nyayogikeun kasempetan pikeun ngaréfléksikeun sareng mastikeun niat lulusan pikeun damel di daérah padésaan. Ieu sering disababkeun ku kanyataan yén anjeun ageung di daérah padésaan sareng badé ngalaksanakeun magang di lokasi anu sami saatos lulus. Pikeun pamilon anu mimitina badé lebet kana prakték umum, éta ogé jelas yén pangalaman aranjeunna parantos nyumponan harepan sareng nguatkeun komitmen aranjeunna pikeun ngudag jalur ieu.
Éta (aya di LIC) ngan saukur nguatkeun naon anu kuring pikirkeun salaku karesep kuring sareng éta leres-leres ngamankeun perjanjian sareng kuring bahkan henteu mikirkeun ngalamar posisi metro dina taun magang kuring atanapi bahkan henteu mikirkeun éta. ngeunaan damel di metro (psikiater, klinik pedesaan).
Pikeun anu sanésna, partisipasi mastikeun yén kahirupan/kaséhatan di padésaan henteu nyumponan kabutuhan pribadi sareng profésionalna. Tangtangan individu nyababkeun jarak ti kulawarga sareng réréncangan, ogé aksés kana jasa sapertos pendidikan sareng perawatan kaséhatan. Aranjeunna ningali frékuénsi padamelan anu dilakukeun ku dokter di padésaan salaku halangan karir.
Manajer kota abdi sok ngahubungi. Ku kituna, abdi pikir gaya hirup ieu henteu cocog kanggo abdi (GP di klinik ibukota).
Kasempetan perencanaan diajar sareng struktur diajar mahasiswa mangaruhan kaputusan karir. Unsur inti tina kontinuitas sareng integrasi LIC nyayogikeun pamilon otonomi sareng rupa-rupa kasempetan pikeun ilubiung sacara aktif dina perawatan pasien, ngembangkeun katerampilan, sareng ngagampangkeun panemuan sareng babandingan jinis prakték médis sacara real time anu cocog sareng kabutuhan pribadi sareng profésionalna.
Kusabab mata pelajaran médis dina kursus ieu diajarkeun sacara komprehensif, pamilon gaduh tingkat otonomi anu luhur sareng tiasa ngarahkeun diri sareng mendakan kasempetan diajar nyalira. Otonomi pamilon ningkat salami sataun nalika aranjeunna kéngingkeun pamahaman bawaan sareng kaamanan dina struktur program, kéngingkeun kamampuan pikeun kalibet dina éksplorasi diri anu jero dina rupa-rupa setélan klinis. Ieu ngamungkinkeun pamilon pikeun ngabandingkeun disiplin médis sacara real time, ngagambarkeun karesepna kana daérah klinis khusus anu sering dipilih salaku spesialisasi.
Di RCCS anjeun bakal diajar jurusan-jurusan ieu langkung awal teras kéngingkeun langkung seueur waktos kanggo fokus kana mata pelajaran anu anjeun resep, janten tangtosna langkung seueur mahasiswa metro anu henteu gaduh kalenturan pikeun milih waktos sareng tempatna. Kanyataanna, kuring angkat ka rumah sakit unggal dinten… anu hartosna kuring tiasa nyéépkeun langkung seueur waktos di ruang gawat darurat, langkung seueur waktos di ruang operasi, sareng ngalakukeun naon anu kuring langkung resep (ahli anestesi, prakték di désa).
Struktur program ieu ngamungkinkeun mahasiswa pikeun nepungan pasien anu teu dibédakeun bari nyayogikeun tingkat otonomi anu aman pikeun kéngingkeun riwayat klinis, ngembangkeun kamampuan penalaran klinis, sareng nampilkeun diagnosis diferensial sareng rencana perawatan ka dokter. Otonomi ieu kontras sareng mulang ka rotasi blok dina taun kaopat, nalika dirasa aya sakedik kasempetan pikeun mangaruhan pasien anu teu dibédakeun sareng aya mulang ka peran pangawas. Salaku conto, hiji mahasiswa nyatet yén upami hiji-hijina pangalaman klinisna dina prakték umum nyaéta rotasi taun kaopat anu diwatesan ku waktos, anu anjeunna gambarkeun salaku pangamat, anjeunna moal ngartos lega prakték umum sareng nyarankeun pikeun ngudag pelatihan dina spesialisasi anu sanés.
Sareng abdi teu gaduh pangalaman anu saé pisan (ngarobah blok GP). Janten, abdi ngaraos upami ieu hiji-hijina pangalaman abdi dina prakték umum, panginten pilihan karir abdi bakal béda… Abdi ngan ukur ngaraos sapertos miceunan waktos sabab abdi ngan ukur niténan (GP, prakték désa) kumaha ieu mangrupikeun tempat damel.
Kantétan longitudinal ngamungkinkeun pamilon pikeun ngembangkeun hubungan anu terus-terusan sareng dokter anu janten mentor sareng panutan. Pamilon aktip milarian dokter sareng nyéépkeun waktos anu lami sareng aranjeunna pikeun rupa-rupa alesan, sapertos waktos sareng dukungan anu disayogikeun, pelatihan dina acumen, kasadiaan, kagum kana modél praktékna, sareng kapribadian sareng nilai-nilai na. Kasaluyuan sareng diri anjeun atanapi batur. Kahayang pikeun ngembangkeun. Panutan/mentor henteu ngan ukur pamilon anu ditugaskeun dina pangawasan dokter umum utama, tapi ogé wawakil ti rupa-rupa spesialisasi médis, kalebet dokter, ahli bedah sareng ahli anestesi.
Aya sababaraha hal. Abdi aya di titik X (lokasi LIC). Aya ahli anestesi anu sacara teu langsung tanggung jawab di ICU, sigana anjeunna ngurus ICU di rumah sakit X (désa) sareng gaduh sikep anu tenang, kalolobaan ahli anestesi anu kuring tepang gaduh sikep anu tenang ngeunaan kalolobaan hal. Sikep anu tenang ieu anu leres-leres nyentuh kuring. (ahli anestesi, dokter kota)
Pamahaman anu realistis ngeunaan papasangan kahirupan profésional sareng pribadi dokter digambarkeun salaku cara pikeun masihan wawasan anu berharga kana gaya hirupna sareng dipercaya tiasa ngadorong pamilon pikeun nuturkeun jalur anu sami. Aya ogé idéalisasi kahirupan dokter, anu dicandak tina kagiatan sosial di bumi.
Sapanjang taun, pamilon ngembangkeun kamampuan klinis, pribadi, sareng profésional ngalangkungan kasempetan diajar langsung anu disayogikeun ngalangkungan hubungan anu dimekarkeun sareng dokter, pasien, sareng staf kasehatan. Pamekaran kamampuan klinis sareng komunikasi ieu sering ngalibatkeun widang klinis anu khusus, sapertos ubar umum atanapi anestesi. Salaku conto, dina seueur kasus, ahli anestesi sareng ahli anestesi umum anu lulus ngajelaskeun kamekaran kamampuan dasar dina disiplin ti taun LIC na, ogé kapercayaan diri anu aranjeunna kembangkeun nalika kamampuan anu langkung maju diakui sareng diganjar. Perasaan ieu bakal dikuatkeun ku pelatihan salajengna, sareng bakal aya kasempetan pikeun pamekaran salajengna.
Éta téh keren pisan. Abdi kedah ngalakukeun intubasi, anestesi tulang tonggong, jsb., sareng saatos taun payun abdi bakal ngalengkepan rehabilitasi… pelatihan anestesiologi. Abdi bakal janten ahli anestesi umum sareng abdi pikir éta bagian anu pangsaéna tina pangalaman abdi damel di dinya (skéma LIC) (registrar anestesi umum, damel di daérah padésaan).
Kaayaan latihan atanapi proyék di tempat digambarkeun gaduh dampak kana kaputusan karir pamilon. Setélan digambarkeun salaku kombinasi tina setélan désa, prakték umum, rumah sakit désa sareng setélan klinis khusus (contona kamar operasi) atanapi setélan. Konsép anu aya hubunganana sareng tempat, kalebet rasa komunitas, kanyamanan lingkungan, sareng jinis paparan klinis, mangaruhan kaputusan pamilon pikeun damel di daérah désa sareng/atanapi prakték umum.
Rasa komunitas mangaruhan kaputusan pamilon pikeun nuluykeun prakték umum. Daya tarik prakték umum salaku profési nyaéta nyiptakeun lingkungan anu ramah kalayan hirarki minimal dimana pamilon tiasa berinteraksi sareng niténan praktisi sareng dokter umum anu sigana resep sareng kéngingkeun rasa puas tina padamelanna.
Pamilon ogé sadar kana pentingna ngawangun hubungan sareng komunitas pasien. Kapuasan pribadi sareng profésional kahontal ku cara kenal sareng pasien sareng ngembangkeun hubungan anu terus-terusan salami aranjeunna nuturkeun jalurna, sakapeung ngan ukur dina prakték umum, tapi sering di sababaraha setélan klinis. Ieu kontras sareng karesep anu kirang nguntungkeun pikeun perawatan episodik, sapertos di departemen darurat, dimana panginten henteu aya puteran tertutup tina hasil tindak lanjut pasien.
Janten, anjeun leres-leres kenal sareng pasien anjeun, sareng kuring pikir saleresna, panginten anu paling kuring resep ngeunaan janten dokter umum nyaéta hubungan anu terus-terusan anu anjeun gaduh sareng pasien anjeun ... sareng ngawangun hubungan éta sareng aranjeunna, sareng sanés kadang-kadang di rumah sakit sareng spesialisasi sanésna, anjeun tiasa ... anjeun ningali aranjeunna sakali atanapi dua kali, sareng sering anjeun henteu pernah ningali aranjeunna deui (dokter umum, klinik metropolitan).
Paparan kana prakték umum sareng partisipasi dina konsultasi paralel masihan pamilon pamahaman ngeunaan lega élmu ubar tradisional Cina dina prakték umum, khususna di prakték umum di désa. Sateuacan janten peserta pelatihan, sababaraha pamilon ngira yén aranjeunna tiasa lebet kana prakték umum, tapi seueur pamilon anu antukna janten dokter umum nyarios yén aranjeunna mimitina henteu yakin naha spésialisasi éta mangrupikeun pilihan anu pas pikeun aranjeunna, ngaraos yén gambaran klinis anu seukeut kirang handap sareng ku kituna henteu tiasa ngajaga minat profésionalna dina jangka panjang.
Saatos ngalaksanakeun prakték dokter umum salaku mahasiswa immersion, kuring pikir éta mangrupikeun pangalaman munggaran kuring sareng rupa-rupa dokter umum sareng kuring mikir kumaha nangtangna sababaraha pasien, rupa-rupa pasien sareng kumaha pikaresepeun dokter umum (GP), prakték modal).
Waktos posting: 31 Juli 2024