Penentu sosial kaséhatan (SDOH) raket patalina jeung sababaraha faktor sosial jeung ékonomi.Réfléksi penting pikeun diajar SDH.Sanajan kitu, ngan sababaraha laporan analisa program SDH;lolobana studi cross-sectional.Kami narékahan pikeun ngalaksanakeun evaluasi longitudinal program SDH dina kursus pendidikan kaséhatan masarakat (CBME) anu diluncurkeun taun 2018 dumasar kana tingkat sareng eusi réfléksi anu dilaporkeun murid ngeunaan SDH.
Desain Panalungtikan: Pendekatan induktif umum pikeun analisis data kualitatif.Program Atikan: Magang 4-minggu wajib dina ubar umum sareng perawatan primér di Universitas Tsukuba School of Medicine, Jepang, ditawarkeun ka sadaya mahasiswa médis taun kalima sareng kagenep.Siswa nyéépkeun tugas tilu minggu di klinik komunitas sareng rumah sakit di daérah suburban sareng désa di Prefektur Ibaraki.Sanggeus poé kahiji kuliah SDH, siswa dipénta nyiapkeun laporan kasus terstruktur dumasar kana situasi encountered salila kursus.Dina dinten anu terakhir, murid ngabagi pangalaman dina rapat kelompok sareng nampilkeun makalah ngeunaan SDH.Program ieu terus ningkatkeun sareng nyayogikeun pangembangan guru.Pamilon ulikan: siswa anu réngsé program antara Oktober 2018 jeung Juni 2021. Analitik: Tingkat réfléksi digolongkeun kana reflective, analitik atawa deskriptif.Eusi dianalisis nganggo platform Solid Facts.
Kami nganalisa 118 laporan pikeun 2018-19, 101 laporan pikeun 2019-20 sareng 142 laporan pikeun 2020-21.Aya 2 (1.7%), 6 (5.9%) jeung 7 (4.8%) laporan réfléksi, 9 (7.6%), 24 (23.8%) jeung 52 (35.9%) laporan analisis, 36 (30.5%) masing-masing, 48 (47,5%) jeung 79 (54,5%) laporan déskriptif.Kuring moal mairan ngeunaan sésana.Jumlah proyék Solid Facts dina laporan nyaéta 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, sareng 3.3 ± 1.4, masing-masing.
Salaku proyék SDH dina kursus CBME disampurnakeun, pamahaman siswa ngeunaan SDH terus deepen.Panginten ieu difasilitasi ku pamekaran fakultas.Pamahaman reflektif ngeunaan SDH tiasa ngabutuhkeun pamekaran fakultas salajengna sareng pendidikan terpadu dina élmu sosial sareng ubar.
Faktor determinan sosial kaséhatan (SDH) nyaéta faktor non-médis anu mangaruhan status kaséhatan, kaasup lingkungan dimana jalma dilahirkeun, tumuwuh, digawé, hirup jeung umur [1].SDH boga dampak signifikan dina kaséhatan masarakat, sarta campur médis nyalira teu bisa ngarobah épék kaséhatan SDH [1,2,3].panyadia kasehatan kudu sadar SDH [4, 5] sarta nyumbang kana masarakat salaku ngabela kaséhatan [6] pikeun mitigate konsékuansi négatip tina SDH [4,5,6].
Pentingna ngajar SDH dina pendidikan médis sarjana diakui sacara lega [4,5,7], tapi aya ogé seueur tantangan anu aya hubunganana sareng pendidikan SDH.Pikeun mahasiswa médis, pentingna kritis linking SDH kana jalur kasakit biologis [8] bisa jadi leuwih akrab, tapi sambungan antara atikan SDH jeung latihan klinis masih bisa jadi diwatesan.Numutkeun kana American Medical Association Alliance for Accelerating Change in Medical Education, langkung seueur atikan SDH disayogikeun dina taun kahiji sareng kadua pendidikan médis sarjana tibatan dina taun katilu atanapi kaopat [7].Henteu sakabéh sakola médis di Amérika Serikat ngajarkeun SDH di tingkat klinis [9], panjang kursus rupa-rupa [10], sarta kursus mindeng electives [5, 10].Kusabab kurangna konsensus ngeunaan kompeténsi SDH, stratégi penilaian pikeun siswa sareng program rupa-rupa [9].Pikeun ngamajukeun atikan SDH dina atikan médis sarjana, perlu pikeun nerapkeun proyék SDH dina taun ahir atikan médis sarjana jeung ngalaksanakeun evaluasi luyu ngeunaan proyék [7, 8].Jepang ogé parantos ngakuan pentingna pendidikan SDH dina pendidikan médis.Dina 2017, atikan SDH kaasup kana kurikulum inti pendidikan médis demonstrasi, netelakeun tujuan anu bakal dihontal nalika lulus ti sakola médis [11].Ieu langkung ditekenkeun dina révisi 2022 [12].Tapi, metode pikeun ngajar sareng meunteun SDH tacan aya di Jepang.
Dina ulikan kami saméméhna, urang ditaksir tingkat réfléksi dina laporan siswa médis senior 'sakumaha ogé prosés maranéhanana ku assessing evaluasi proyék SDH dina kursus atikan médis basis komunitas (CBME) [13] di universitas Jepang.Pamahaman SDH [14].Ngarti SDH merlukeun learning transformative [10].Panalungtikan, kaasup urang, geus fokus kana reflections siswa dina evaluating proyék SDH [10, 13].Dina kursus awal kami ditawarkeun, siswa sigana ngartos sababaraha elemen SDH hadé ti batur, sarta tingkat maranéhanana pamikiran ngeunaan SDH relatif low [13].Siswa deepened pamahaman maranéhanana ngeunaan SDH ngaliwatan pangalaman masarakat sarta robah pintonan maranéhanana model médis kana model hirup [14].Hasil ieu berharga nalika standar kurikulum pikeun pendidikan SDH sareng penilaian sareng penilaianna henteu acan didirikeun sapinuhna [7].Tapi, evaluasi longitudinal program SDH sarjana jarang dilaporkeun.Lamun urang konsistén bisa demonstrate prosés pikeun ngaronjatkeun tur evaluating program SDH, éta bakal ngawula ka salaku model pikeun desain hadé tur evaluasi program SDH, nu bakal mantuan ngamekarkeun standar sarta kasempetan pikeun sarjana SDH.
Tujuan tina ulikan ieu nya éta pikeun demonstrate prosés perbaikan sinambung program atikan SDH pikeun mahasiswa médis sarta ngalaksanakeun evaluasi longitudinal program atikan SDH dina kursus CBME ku assessing tingkat réfléksi dina laporan siswa.
Panalitian ngagunakeun pendekatan induktif umum sareng ngalaksanakeun analisis kualitatif data proyék unggal taun salami tilu taun.Éta ngaevaluasi laporan SDH mahasiswa médis anu didaptarkeun dina program SDH dina kurikulum CBME.Induksi umum mangrupa prosedur sistematis pikeun nganalisis data kualitatif nu analisisna bisa dipandu ku tujuan evaluatif husus.Tujuanana nya éta pikeun ngidinan papanggihan panalungtikan mun muncul tina sering, dominan, atawa téma penting alamiah dina data atah tinimbang predefined ku pendekatan terstruktur [15].
Pamilon ulikan nyaéta mahasiswa médis taun kalima sareng kagenep di Universitas Tsukuba School of Medicine anu réngsé magang klinis 4-minggu wajib dina kursus CBME antara Séptémber 2018 sareng Méi 2019 (2018-19).Maret 2020 (2019-20) atanapi Oktober 2020 sareng Juli 2021 (2020-21).
Struktur kursus 4-minggu CBME éta comparable kana studi urang saméméhna [13, 14].Siswa nyandak CBME dina taun kalima atanapi kagenepna salaku bagian tina kursus Perkenalan pikeun Kedokteran, anu dirarancang pikeun ngajarkeun pangaweruh dasar pikeun profésional kasehatan, kalebet promosi kaséhatan, profesionalisme, sareng kolaborasi interprofessional.Tujuan tina kurikulum CBME nyaéta pikeun ngalaan mahasiswa kana pangalaman dokter kulawarga anu nyayogikeun perawatan anu pas dina sababaraha setélan klinis;ngalaporkeun masalah kaséhatan ka warga, pasien, sareng kulawarga dina sistem perawatan kaséhatan lokal;sarta ngamekarkeun kaahlian penalaran klinis..Unggal 4 minggu, 15-17 murid nyandak kursus.Rotasi kalebet 1 minggu di lingkungan komunitas, 1-2 minggu di klinik komunitas atanapi rumah sakit leutik, dugi ka 1 minggu di rumah sakit komunitas, sareng 1 minggu di departemen ubar kulawarga di rumah sakit universitas.Dina poé kahiji jeung ahir, siswa ngumpul di universitas pikeun hadir ceramah jeung diskusi kelompok.Dina poé kahiji, guru ngajelaskeun tujuan pangajaran ka siswa.Siswa kedah ngalebetkeun laporan ahir anu aya hubunganana sareng tujuan kursus.Tilu fakultas inti (AT, SO, sareng JH) ngarencanakeun kalolobaan kursus CBME sareng proyék SDH.Program ieu dikirimkeun ku fakultas inti sareng dosen adjunct 10-12 anu aub dina pangajaran sarjana di universitas bari nganteurkeun program CBME salaku praktisi dokter kulawarga atanapi fakultas médis non-dokter akrab sareng CBME.
Struktur proyék SDH dina kursus CBME nuturkeun struktur studi kami saméméhna [13, 14] sarta terus dirobah (Gbr. 1).Dina dinten kahiji, siswa dihadiran hands-on kuliah SDH jeung ngalengkepan assignments SDH salila rotasi 4-minggu.Siswa dipenta pikeun milih jalma atanapi kulawarga anu aranjeunna tepang nalika magang sareng ngumpulkeun inpormasi pikeun nganggap kamungkinan faktor anu tiasa mangaruhan kaséhatanna.Organisasi Kaséhatan Dunia nyayogikeun Solid Facts Second Edition [15], lembar kerja SDH, sareng conto lembar kerja anu réngsé salaku bahan rujukan.Dina poé pamungkas, siswa nepikeun kasus SDH maranéhanana dina kelompok leutik, unggal kelompok diwangun ku 4-5 siswa jeung 1 guru.Saatos presentasi, siswa ditugaskeun ngirim laporan ahir pikeun kursus CBME.Aranjeunna dipenta pikeun ngajelaskeun tur nyaritakeun pangalaman maranéhanana salila rotasi 4-minggu;aranjeunna dipenta pikeun ngajelaskeun 1) pentingna professional kasehatan pamahaman SDH jeung 2) peran maranéhanana dina ngarojong peran kaséhatan publik anu kudu diputer.Siswa dibekelan parentah pikeun nulis laporan sarta informasi lengkep ngeunaan cara meunteun laporan (bahan tambahan).Pikeun meunteun siswa, kurang leuwih 15 anggota dosen (kaasup anggota fakultas inti) meunteun laporan dumasar kana kritéria penilaian.
Tinjauan program SDH dina kurikulum CBME Fakultas Kedokteran Universitas Tsukuba taun ajaran 2018-19, sareng prosés perbaikan program SDH sareng pamekaran fakultas dina taun ajaran 2019-20 sareng 2020-21.2018-19 ngarujuk kana rencana ti Oktober 2018 dugi ka Mei 2019, 2019-20 nujul kana rencana ti Oktober 2019 dugi ka Maret 2020, sareng 2020-21 nujul kana rencana ti Oktober 2020 dugi ka Juni 2021. SDH: Penentu Sosial Kaséhatan, COVID-19: Panyakit Coronavirus 2019
Kusabab diluncurkeun di 2018, kami terus-terusan ngarobih program SDH sareng nyayogikeun pengembangan fakultas.Sabada proyék dimimitian taun 2018, guru inti anu mekarkeunana méré wawacan pengembangan guru ka guru séjénna anu baris milu dina proyék SDH.Kuliah pengembangan fakultas munggaran museurkeun kana SDH sareng sudut pandang sosiologis dina setélan klinis.
Saatos parantosan proyék dina taun ajaran 2018-19, urang ngayakeun rapat pangembangan guru pikeun ngabahas sareng mastikeun tujuan proyék sareng ngarobih proyék sasuai.Pikeun program taun ajaran 2019-20, anu lumangsung ti Séptémber 2019 nepi ka Maret 2020, kami nyadiakeun Pedoman Fasilitator, Formulir Evaluasi, jeung Kritéria Koordinator Fakultas pikeun ngalaksanakeun Presentasi Kelompok Topik SDH dina poé ahir.Sanggeus unggal presentasi kelompok, urang ngayakeun wawancara kelompok jeung koordinator guru pikeun muhasabah program.
Dina taun katilu program, ti Séptémber 2020 nepi ka Juni 2021, urang ngayakeun rapat pengembangan fakultas pikeun ngabahas tujuan program pendidikan SDH ngagunakeun laporan ahir.Urang nyieun parobahan minor kana tugas laporan ahir jeung kriteria evaluasi (bahan tambahan).Kami ogé parantos ngarobih format sareng wates waktu pikeun ngajukeun aplikasi ku panangan sareng ngajukeun sateuacan dinten terakhir ka filing éléktronik sareng filing dina 3 dinten saatos kasus.
Pikeun ngaidentipikasi téma anu penting sareng umum dina laporan éta, kami ngira-ngira sajauh mana déskripsi SDH ditingalikeun sareng ngaékstrak faktor faktual anu kuat anu disebatkeun.Kusabab ulasan saméméhna [10] geus dianggap réfléksi salaku wangun evaluasi atikan jeung program, urang ditangtukeun yén tingkat husus réfléksi dina evaluasi bisa dipaké pikeun evaluate program SDH.Nunjukkeun yén réfléksi diartikeun béda dina kontéks anu béda, urang ngadopsi definisi réfléksi dina kontéks pendidikan médis salaku "prosés nganalisa, naroskeun sareng ngarekonstruksikeun pangalaman kalayan tujuan pikeun ngevaluasi aranjeunna pikeun tujuan diajar."/ atanapi ningkatkeun prakték, "sakumaha anu dijelaskeun ku Aronson, dumasar kana definisi refleksi kritis Mezirow [16].Sapertos dina ulikan kami saméméhna [13], periode 4 taun dina 2018-19, 2019-20 sareng 2020-21.dina laporan ahir, Zhou digolongkeun kana deskriptif, analitis, atawa reflective.Klasifikasi ieu dumasar kana gaya tulisan akademik anu dijelaskeun ku Universitas Reading [17].Kusabab sababaraha studi atikan geus ditaksir tingkat réfléksi dina cara nu sarupa [18], urang ditangtukeun yén éta téh luyu ngagunakeun klasifikasi ieu assess tingkat réfléksi dina laporan panalungtikan ieu.Laporan naratif nyaéta laporan anu ngagunakeun kerangka SDH pikeun ngajelaskeun hiji pasualan, tapi henteu aya integrasi faktor.Laporan analitik nyaéta laporan anu ngahijikeun faktor SDH.Refleksi Laporan Seksual nya éta laporan dimana pangarang leuwih ngeunteung kana pikiranana ngeunaan SDH.Laporan anu henteu digolongkeun kana salah sahiji kategori ieu digolongkeun kana henteu tiasa dievaluasi.Kami nganggo analisis eusi dumasar kana sistem Solid Facts, versi 2, pikeun meunteun faktor SDH anu dijelaskeun dina laporan [19].Eusi laporan ahir luyu jeung tujuan program.Siswa dipenta pikeun ngeunteung kana pangalamanana pikeun ngajelaskeun pentingna para profesional kasehatan ngartos SDH sareng peranna sorangan.di masarakat.SO dianalisis tingkat reflectance dijelaskeun dina laporan.Sanggeus nimbang-nimbang faktor SDH, SO, JH, jeung AT dibahas sarta dikonfirmasi kriteria kategori.SO ngulang analisis.SO, JH, jeung AT salajengna ngabahas analisis laporan anu merlukeun parobahan klasifikasi.Aranjeunna ngahontal konsensus ahir dina analisa sadaya laporan.
Sajumlah 118, 101 jeung 142 siswa milu dina program SDH taun ajaran 2018-19, 2019-20 jeung 2020-21.Jumlah siswa awéwé 35 (29,7%), 34 (33,7%) jeung 55 (37,9%).
Gambar 2 nembongkeun sebaran tingkat réfléksi dumasar taun dibandingkeun ulikan urang saméméhna, anu dianalisis tingkat réfléksi dina laporan ditulis ku siswa dina 2018-19 [13].Dina 2018-2019, 36 (30.5%) laporan digolongkeun kana narasi, dina 2019-2020 - 48 (47.5%) laporan, dina 2020-2021 - 79 (54.5%) laporan.Aya 9 (7.6%) laporan analitik dina 2018-19, 24 (23.8%) laporan analitik dina 2019-20 sareng 52 (35.9%) dina 2020-21.Aya 2 (1.7%) laporan refleksi dina 2018-19, 6 (5.9%) dina 2019-20 sareng 7 (4.8%) dina 2020-21.71 (60.2%) laporan digolongkeun salaku non-evaluable dina 2018-2019, 23 (22.8%) laporan dina 2019-2020.sareng 7 (4.8%) ngalaporkeun dina 2020–2021.Digolongkeun kana teu bisa ditaksir.Méja 1 nyadiakeun conto laporan pikeun tiap tingkat réfléksi.
Tingkat refleksi dina laporan mahasiswa ngeunaan proyék SDH anu ditawarkeun dina taun akademik 2018-19, 2019-20 sareng 2020-21.2018-19 ngarujuk kana rencana ti Oktober 2018 dugi ka Mei 2019, 2019-20 nujul kana rencana ti Oktober 2019 dugi ka Maret 2020, sareng 2020-21 nujul kana rencana ti Oktober 2020 dugi ka Juni 2021. SDH: Penentu Sosial Kaséhatan
Persentase faktor SDH digambarkeun dina laporan ditémbongkeun dina Gambar 3. Jumlah rata-rata faktor digambarkeun dina laporan éta 2.0 ± 1.2 dina 2018-19, 2.6 ± 1.3 dina 2019-20.jeung 3,3 ± 1,4 dina 2020-21.
Persentase siswa anu ngalaporkeun nyebut unggal faktor dina Solid Facts Framework (Edisi 2) dina laporan 2018-19, 2019-20, sareng 2020-21.Periode 2018-19 ngarujuk kana Oktober 2018 dugi ka Mei 2019, 2019-20 nujul kana Oktober 2019 dugi ka Maret 2020 sareng 2020-21 nujul kana Oktober 2020 dugi ka Juni 2021, ieu mangrupikeun tanggal skéma.Taun ajaran 2018/19 aya 118 siswa, taun ajaran 2019/20 - 101 siswa, taun ajaran 2020/21 - 142 siswa.
Urang ngawanohkeun program atikan SDH kana kursus CBME diperlukeun pikeun mahasiswa médis sarjana jeung dibere hasil evaluasi tilu taun program assessing tingkat cerminan SDH dina laporan murid.Saatos 3 taun ngalaksanakeun proyék sareng terus ningkatkeun éta, kalolobaan mahasiswa tiasa ngajéntrékeun SDH sareng ngajelaskeun sababaraha faktor SDH dina laporan.Di sisi séjén, ngan saeutik siswa anu mampuh nulis laporan réfléktif ngeunaan SDH.
Dibandingkeun sareng taun ajaran 2018-19, taun ajaran 2019-20 sareng 2020-21 ningali paningkatan bertahap dina proporsi laporan analitis sareng deskriptif, sedengkeun proporsi laporan anu henteu ditaksir turun sacara signifikan, anu tiasa disababkeun ku perbaikan dina. program jeung ngembangkeun guru.Ngembangkeun guru penting pisan pikeun program pendidikan SDH [4, 9].Urang nyadiakeun ngembangkeun profésional lumangsung pikeun guru milu dina program.Nalika program éta diluncurkeun taun 2018, Asosiasi Perawatan Primer Jepang, salah sahiji kedokteran kulawarga akademik Jepang sareng asosiasi kaséhatan masarakat, nembé nerbitkeun pernyataan ngeunaan SDH pikeun dokter perawatan primér Jepang.Seuseueurna pendidik teu wawuh sareng istilah SDH.Ku ilubiung dina proyék jeung interaksi jeung siswa ngaliwatan presentasi kasus, guru laun deepened pamahaman maranéhanana ngeunaan SDH.Sajaba ti éta, netelakeun tujuan program SDH ngaliwatan ngembangkeun profésional guru lumangsung bisa mantuan ngaronjatkeun kualifikasi guru.Hiji kamungkinan hipotésis nyaéta yén program parantos ningkat kana waktosna.Perbaikan anu direncanakeun sapertos kitu peryogi waktos sareng usaha anu lumayan.Ngeunaan rencana 2020-2021, dampak pandémik COVID-19 dina kahirupan sareng pendidikan siswa [20, 21, 22, 23] tiasa nyababkeun siswa ningali SDH salaku masalah anu mangaruhan kahirupan sorangan sareng ngabantosan aranjeunna mikirkeun SDH.
Sanajan jumlah faktor SDH disebutkeun dina laporan geus ngaronjat, incidence faktor béda rupa-rupa, nu bisa jadi patali jeung karakteristik lingkungan prakték.Tingkat dukungan sosial anu luhur henteu heran upami sering kontak sareng pasien anu parantos nampi perawatan médis.Angkutan ogé sering disebatkeun, anu tiasa disababkeun ku kanyataan yén situs CBME ayana di daérah suburban atanapi padésan dimana mahasiswa leres-leres ngalaman kaayaan transportasi anu teu pikaresepeun sareng gaduh kasempetan pikeun berinteraksi sareng jalma-jalma di lingkungan sapertos kitu.Ogé disebatkeun nyaéta setrés, isolasi sosial, padamelan sareng tuangeun, anu langkung seueur mahasiswa anu dipikaresep dina praktékna.Di sisi anu sanés, dampak kateusaruaan sosial sareng pangangguran dina kaséhatan tiasa sesah kahartos salami periode pangajaran anu pondok ieu.Faktor SDH anu dipendakan ku murid dina prakték ogé tiasa gumantung kana karakteristik daérah latihan.
Ulikan kami berharga sabab kami terus-terusan ngevaluasi program SDH dina program CBME anu kami tawarkeun ka mahasiswa médis sarjana ku cara meunteun tingkat refleksi dina laporan mahasiswa.Siswa médis senior anu parantos diajar ubar klinis mangtaun-taun gaduh sudut pandang médis.Ku kituna, maranéhna boga potensi pikeun neuleuman ku patali élmu sosial diperlukeun pikeun program SDH jeung pintonan médis sorangan [14].Ku sabab kitu, penting pisan pikeun nyayogikeun program SDH ka mahasiswa ieu.Dina pangajaran ieu, urang bisa ngalaksanakeun évaluasi program ku cara meunteun tingkat réfléksi dina laporan siswa.Campbell et al.Numutkeun laporan éta, sakola médis AS sareng program asistén dokter ngevaluasi program SDH ngalangkungan survey, grup fokus, atanapi data evaluasi pertengahan grup.Kritéria pangukuran anu paling sering dianggo dina évaluasi proyék nyaéta réspon sareng kapuasan murid, pangaweruh murid, sareng paripolah murid [9], tapi metode anu standar sareng efektif pikeun meunteun proyék pendidikan SDH tacan aya.Ulikan ieu nyorot parobahan longitudinal dina évaluasi program sareng perbaikan program anu terus-terusan sareng bakal nyumbang kana pamekaran sareng évaluasi program SDH di lembaga pendidikan sanés.
Sanajan tingkat réfléksi sakabéh siswa ngaronjat sacara signifikan sapanjang periode pangajaran, proporsi siswa nulis laporan réfléktif tetep handap.Pendekatan sosiologis tambahan mungkin perlu dimekarkeun pikeun perbaikan salajengna.Tugas dina program SDH ngabutuhkeun mahasiswa pikeun ngahijikeun sudut pandang sosiologis sareng médis, anu béda dina pajeulitna dibandingkeun sareng modél médis [14].Sakumaha didadarkeun di luhur, hal anu penting pikeun nyadiakeun kursus SDH ka siswa SMA, tapi ngatur jeung ngaronjatkeun program atikan dimimitian dina mimiti atikan médis, ngamekarkeun perspéktif sosiologis jeung médis, sarta integrasi aranjeunna tiasa éféktif dina furthering kamajuan siswa.'ngembangkeun.Ngartos SDH.Perluasan satuluyna tina perspéktif sosiologis guru ogé bisa mantuan ngaronjatkeun réfléksi siswa.
Latihan ieu ngagaduhan sababaraha watesan.Kahiji, setting ulikan ieu dugi ka hiji sakola médis di Jepang, sarta setting CBME ieu dugi ka hiji wewengkon di suburban atawa désa Jepang, sakumaha dina studi urang saméméhna [13, 14].Urang geus dipedar kasang tukang ulikan ieu jeung studi saméméhna dina jéntré.Malah ku watesan ieu, eta sia noting yén kami geus nunjukkeun hasil tina proyék SDH dina proyék CBME leuwih taun.Kadua, dumasar kana ulikan ieu nyalira, hese nangtukeun feasibility ngalaksanakeun pembelajaran reflektif luar program SDH.Panalitian salajengna diperyogikeun pikeun ngamajukeun diajar reflektif SDH dina pendidikan médis sarjana.Katilu, sual naha ngembangkeun fakultas nyumbang kana perbaikan program téh saluareun wengkuan tina hipotesis ulikan ieu.Éféktivitas wangunan tim guru perlu ulikan sarta nguji salajengna.
Kami ngalaksanakeun evaluasi longitudinal program pendidikan SDH pikeun mahasiswa médis senior dina kurikulum CBME.Urang nunjukkeun yén pamahaman siswa ngeunaan SDH terus deepen nalika program matures.Ngaronjatkeun program SDH bisa merlukeun waktu jeung usaha, tapi ngembangkeun guru ditujukeun pikeun ngaronjatkeun pamahaman guru ngeunaan SDH bisa éféktif.Pikeun leuwih ngaronjatkeun pamahaman siswa ngeunaan SDH, kursus-kursus anu leuwih terpadu kana élmu sosial jeung kadokteran mungkin perlu dimekarkeun.
Sadaya data anu dianalisis salami pangajaran ayeuna sayogi ti panulis anu aya dina pamundut anu wajar.
Organisasi Kasihatan Dunya.determinants sosial kaséhatan.Sadia di: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.Diaksés 17 Nopémber 2022
Braveman P, Gottlieb L. determinants sosial kaséhatan: Waktosna ningali anu nyababkeun panyababna.Laporan Kaséhatan Umum 2014;129:19–31.
2030 Jalma séhat.determinants sosial kaséhatan.Sadia di: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.Diaksés 17 Nopémber 2022
Komisi Pelatihan Profesional Kaséhatan pikeun Ngatasi Penentu Sosial Kaséhatan, Komisi Kaséhatan Global, Institut Kedokteran, Akademi Élmu Nasional, Téknik, sareng Kedokteran.Hiji sistem pikeun ngalatih professional kaséhatan pikeun alamat determinants sosial kaséhatan.Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Integrating determinants sosial kaséhatan kana atikan médis lulusan: panggero pikeun aksi.Akademi Élmu Médis.2018;93(2):159–62.
Royal College of Physicians and Surgeons of Canada.Struktur CanMEDS.Sadia dina: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.Diaksés 17 Nopémber 2022
Lewis JH, Lage og, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Alamat determinants sosial kaséhatan dina curricula atikan sarjana Atikan Médis: Laporan Panalungtikan.Prakték atikan médis luhur.2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Dua belas tips pikeun ngajarkeun determinants sosial kaséhatan di ubar.pangajaran médis.2015;37(7):647-52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD.Assessing jeung evaluating determinants sosial atikan kaséhatan: A survey nasional sakola médis AS jeung program asisten dokter.J Gen Palatih.2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Pangajaran determinants sosial kaséhatan dina atikan médis lulusan: a review scoping.J Gen Palatih.2019;34(5):720–30.
Kamentrian Atikan, Kabudayaan, Olahraga, Élmu sareng Téknologi.Modél kurikulum inti atikan médis dirévisi 2017. (Basa Jepang).Sadia dina: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Diaksés: 3 Désémber 2022
Kamentrian Atikan, Kabudayaan, Olahraga, Élmu sareng Téknologi.Kurikulum Inti Modél Pendidikan Kedokteran, Révisi 2022.Sadia dina: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Diaksés: 3 Désémber 2022
Ozon S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Pamahaman siswa ngeunaan determinants sosial kaséhatan dina kursus dumasar-komunitas: pendekatan induktif umum pikeun analisis data kualitatif.Atikan Médis BMC.2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Kumaha mahasiswa médis diajar ngeunaan SDH di masarakat?Panalungtikan kualitatif ngagunakeun pamarekan réalis.pangajaran médis.2022:44(10):1165–72.
Dr Thomas.Pendekatan induktif umum pikeun nganalisis data penilaian kualitatif.Nami abdi Jay Eval.2006;27(2):237–46.
Aronson L. Dua belas tips pikeun learning reflective dina sagala tingkatan atikan médis.pangajaran médis.2011;33(3):200–5.
Universitas Bacaan.Tulisan déskriptif, analitis jeung réfléktif.Sadia di: https://libguides.reading.ac.uk/writing.Diropéa 2 Januari 2020. Diaksés 17 Nopémber 2022.
Hunton N., Smith D. Refleksi dina pangajaran guru: harti jeung palaksanaan.Ajar, ajar, ngadidik.1995;11(1):33-49.
Organisasi Kasihatan Dunya.determinants sosial kaséhatan: fakta teuas.édisi kadua.Sadia dina: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Diaksés: 17 Nopémber 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. Atikan médis sarta kaséhatan méntal salila COVID-19: ulikan ngeunaan salapan nagara.Jurnal Internasional Atikan Médis.2022;13:35–46.
waktos pos: Oct-28-2023