Faktor-faktor penentu kaséhatan sosial (SDOH) raket patalina jeung sababaraha faktor sosial jeung ékonomi. Réfléksi penting pisan pikeun diajar SDH. Nanging, ngan saeutik laporan anu nganalisis program SDH; kalolobaanana mangrupa studi cross-sectional. Kami narékahan pikeun ngalaksanakeun évaluasi longitudinal program SDH dina kursus pendidikan kaséhatan masarakat (CBME) anu diluncurkeun dina taun 2018 dumasar kana tingkat sareng eusi réfléksi anu dilaporkeun ku siswa ngeunaan SDH.
Desain panalungtikan: Pendekatan induktif umum pikeun analisis data kualitatif. Program Pendidikan: Magang wajib 4 minggu dina widang kadokteran umum sareng perawatan primér di Sakola Kedokteran Universitas Tsukuba, Jepang, ditawarkeun ka sadaya mahasiswa kedokteran taun kalima sareng kagenep. Para mahasiswa ngalaksanakeun tugas salami tilu minggu di klinik komunitas sareng rumah sakit di daérah suburban sareng padésaan di Préféktur Ibaraki. Saatos dinten kahiji kuliah SDH, mahasiswa dipenta pikeun nyiapkeun laporan kasus terstruktur dumasar kana kaayaan anu disanghareupan salami kursus. Dina dinten terakhir, mahasiswa ngabagi pangalamanna dina rapat kelompok sareng nampilkeun makalah ngeunaan SDH. Program ieu terus ningkat sareng nyayogikeun pamekaran guru. Pamilon ulikan: mahasiswa anu réngsé program antara Oktober 2018 sareng Juni 2021. Analitis: Tingkat réfléksi digolongkeun salaku réfléksi, analitis atanapi deskriptif. Eusi dianalisis nganggo platform Solid Facts.
Kami nganalisis 118 laporan pikeun 2018-19, 101 laporan pikeun 2019-20 sareng 142 laporan pikeun 2020-21. Aya 2 (1,7%), 6 (5,9%) sareng 7 (4,8%) laporan réfléksi, 9 (7,6%), 24 (23,8%) sareng 52 (35,9%) laporan analisis, 36 (30,5%) masing-masing, 48 (47,5%) sareng 79 (54,5%) laporan deskriptif. Abdi moal mairan sésana. Jumlah proyék Solid Facts dina laporan ieu nyaéta 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3, sareng 3,3 ± 1,4, masing-masing.
Sabot proyék SDH dina kursus CBME disampurnakeun, pamahaman mahasiswa ngeunaan SDH terus jero. Panginten ieu difasilitasi ku kamekaran fakultas. Pamahaman anu reflektif ngeunaan SDH panginten meryogikeun pamekaran fakultas salajengna sareng pendidikan terpadu dina élmu sosial sareng kadokteran.
Faktor penentu kaséhatan sosial (SDH) nyaéta faktor non-médis anu mangaruhan status kaséhatan, kalebet lingkungan tempat jalma lahir, tumuwuh, damel, hirup sareng sepuh [1]. SDH gaduh dampak anu signifikan kana kaséhatan jalma, sareng intervensi médis nyalira teu tiasa ngarobih épék kaséhatan tina SDH [1,2,3]. Panyadia kasehatan kedah waspada kana SDH [4, 5] sareng nyumbang kana masarakat salaku advokat kaséhatan [6] pikeun ngirangan akibat négatif tina SDH [4,5,6].
Pentingna ngajarkeun SDH dina pendidikan médis sarjana geus dipikawanoh sacara lega [4,5,7], tapi aya ogé seueur tantangan anu aya hubunganana sareng pendidikan SDH. Pikeun mahasiswa médis, pentingna ngaitkeun SDH sareng jalur panyakit biologis [8] panginten langkung dikenal, tapi hubungan antara pendidikan SDH sareng pelatihan klinis panginten masih terbatas. Numutkeun American Medical Association Alliance for Accelerating Change in Medical Education, langkung seueur pendidikan SDH anu disayogikeun dina taun kahiji sareng kadua pendidikan médis sarjana tibatan dina taun katilu atanapi kaopat [7]. Henteu sadaya sakola médis di Amérika Serikat ngajarkeun SDH dina tingkat klinis [9], panjang kursus rupa-rupa [10], sareng kursus sering pilihan [5, 10]. Kusabab kurangna konsensus ngeunaan kompetensi SDH, strategi penilaian pikeun mahasiswa sareng program rupa-rupa [9]. Pikeun ngamajukeun pendidikan SDH dina pendidikan médis sarjana, perlu pikeun ngalaksanakeun proyék SDH dina taun-taun terakhir pendidikan médis sarjana sareng ngalaksanakeun évaluasi anu pas pikeun proyék-proyék éta [7, 8]. Jepang ogé parantos ngakuan pentingna pendidikan SDH dina pendidikan médis. Dina taun 2017, atikan SDH dilebetkeun kana kurikulum inti atikan médis démo, anu ngajelaskeun tujuan anu kedah dihontal nalika lulus ti sakola médis [11]. Ieu langkung ditekenkeun dina révisi 2022 [12]. Nanging, metode pikeun ngajar sareng meunteun SDH tacan ditetepkeun di Jepang.
Dina panilitian kami sateuacanna, kami meunteun tingkat réfléksi dina laporan mahasiswa médis senior ogé prosésna ku cara meunteun évaluasi proyék SDH dina kursus pendidikan médis berbasis komunitas (CBME) [13] di universitas Jepang. Ngartos SDH [14]. Ngartos SDH meryogikeun pembelajaran transformatif [10]. Panilitian, kalebet panilitian kami, parantos fokus kana réfléksi mahasiswa ngeunaan évaluasi proyék SDH [10, 13]. Dina kursus awal anu kami tawarkeun, mahasiswa sigana langkung ngartos sababaraha unsur SDH tibatan anu sanés, sareng tingkat pamikiranana ngeunaan SDH relatif handap [13]. Mahasiswa ngajerokeun pamahamanana ngeunaan SDH ngalangkungan pangalaman komunitas sareng ngarobih pandanganana ngeunaan modél médis janten modél kahirupan [14]. Hasil ieu berharga nalika standar kurikulum pikeun pendidikan SDH sareng penilaian sareng panilaianana tacan ditetepkeun sacara lengkep [7]. Nanging, évaluasi longitudinal program SDH sarjana jarang dilaporkeun. Upami urang tiasa sacara konsisten nunjukkeun prosés pikeun ningkatkeun sareng meunteun program SDH, éta bakal janten modél pikeun desain sareng évaluasi program SDH anu langkung saé, anu bakal ngabantosan ngembangkeun standar sareng kasempetan pikeun SDH sarjana.
Tujuan tina panilitian ieu nyaéta pikeun nunjukkeun prosés perbaikan anu terus-terusan tina program atikan SDH pikeun mahasiswa kedokteran sareng pikeun ngalaksanakeun évaluasi longitudinal tina program atikan SDH dina kursus CBME ku cara meunteun tingkat réfléksi dina laporan mahasiswa.
Panilitian ieu ngagunakeun pendekatan induktif umum sareng ngalaksanakeun analisis kualitatif data proyék unggal taun salami tilu taun. Panilitian ieu ngaevaluasi laporan SDH mahasiswa kedokteran anu kadaptar dina program SDH dina kurikulum CBME. Induksi umum mangrupikeun prosedur sistematis pikeun nganalisis data kualitatif dimana analisisna tiasa dipandu ku tujuan evaluatif anu khusus. Tujuanana nyaéta pikeun ngamungkinkeun panemuan panilitian muncul tina téma anu sering, dominan, atanapi penting anu aya dina data atah tinimbang anu tos ditetepkeun ku pendekatan terstruktur [15].
Pamilon panilitian nyaéta mahasiswa médis taun kalima sareng kagenep di Sakola Kedokteran Universitas Tsukuba anu ngalengkepan magang klinis wajib 4 minggu dina kursus CBME antara Séptémber 2018 sareng Méi 2019 (2018–19). Maret 2020 (2019-20) atanapi Oktober 2020 sareng Juli 2021 (2020-21).
Struktur kursus CBME 4 minggu téh sarua jeung studi kami samemehna [13, 14]. Murid-murid nyokot CBME dina taun kalima atawa kagenepna salaku bagian tina kursus Bubuka kana Kedokteran, anu dirancang pikeun ngajarkeun pangaweruh dasar ka para ahli kasehatan, kaasup promosi kasehatan, profesionalisme, jeung kolaborasi antarprofesi. Tujuan kurikulum CBME nyaéta pikeun ngalaan murid kana pangalaman dokter kulawarga anu nyadiakeun perawatan anu pas dina rupa-rupa setélan klinis; ngalaporkeun masalah kaséhatan ka warga, pasien, jeung kulawarga dina sistem kasehatan lokal; jeung ngamekarkeun kamampuh penalaran klinis. . Unggal 4 minggu, 15-17 murid nyokot kursus ieu. Rotasi ngawengku 1 minggu dina setélan komunitas, 1-2 minggu di klinik komunitas atawa rumah sakit leutik, nepi ka 1 minggu di rumah sakit komunitas, jeung 1 minggu di departemen ubar kulawarga di rumah sakit universitas. Dina poé kahiji jeung pamungkas, murid-murid ngumpul di universitas pikeun ngiringan kuliah jeung diskusi kelompok. Dina poé kahiji, guru-guru ngajelaskeun tujuan kursus ka murid-murid. Murid-murid kudu ngalebetkeun laporan ahir anu aya patalina jeung tujuan kursus. Tilu fakultas inti (AT, SO, sareng JH) ngarencanakeun kalolobaan kursus CBME sareng proyék SDH. Program ieu diayakeun ku fakultas inti sareng 10-12 fakultas tambahan anu kalibet dina pangajaran sarjana di universitas bari ngalaksanakeun program CBME salaku dokter kulawarga anu prakték atanapi fakultas médis non-dokter anu wawuh sareng CBME.
Struktur proyék SDH dina kursus CBME nuturkeun struktur panilitian kami sateuacanna [13, 14] sareng teras-terasan dirobih (Gambar 1). Dina dinten kahiji, mahasiswa ngiringan kuliah SDH langsung sareng ngalengkepan tugas SDH salami rotasi 4 minggu. Mahasiswa dipenta pikeun milih jalma atanapi kulawarga anu aranjeunna tepang nalika magang sareng ngumpulkeun inpormasi pikeun mertimbangkeun faktor-faktor anu mungkin anu tiasa mangaruhan kaséhatanana. Organisasi Kaséhatan Dunia nyayogikeun Solid Facts Second Edition [15], lembar kerja SDH, sareng conto lembar kerja anu parantos réngsé salaku bahan rujukan. Dina dinten terakhir, mahasiswa nampilkeun kasus SDH na dina kelompok alit, unggal kelompok diwangun ku 4-5 mahasiswa sareng 1 guru. Saatos presentasi, mahasiswa ditugaskeun pikeun ngalebetkeun laporan akhir pikeun kursus CBME. Aranjeunna dipenta pikeun ngajelaskeun sareng ngahubungkeunana sareng pangalamanna salami rotasi 4 minggu; aranjeunna dipenta pikeun ngajelaskeun 1) pentingna profésional kasehatan ngartos SDH sareng 2) peranna dina ngadukung peran kaséhatan masarakat anu kedah dimaénkeun. Mahasiswa dipasihan pitunjuk pikeun nyerat laporan sareng inpormasi lengkep ngeunaan kumaha meunteun laporan (bahan tambahan). Pikeun penilaian mahasiswa, sakitar 15 anggota fakultas (kalebet anggota fakultas inti) meunteun laporan dumasar kana kriteria penilaian.
Tinjauan program SDH dina kurikulum CBME Fakultas Kedokteran Universitas Tsukuba dina taun akademik 2018-19, sareng prosés paningkatan program SDH sareng pamekaran fakultas dina taun akademik 2019-20 sareng 2020-21. 2018-19 nujul kana rencana ti Oktober 2018 dugi ka Méi 2019, 2019-20 nujul kana rencana ti Oktober 2019 dugi ka Maret 2020, sareng 2020-21 nujul kana rencana ti Oktober 2020 dugi ka Juni 2021. SDH: Faktor Penentu Sosial Kaséhatan, COVID-19: Panyakit Coronavirus 2019
Ti saprak diluncurkeun dina taun 2018, kami teras-terasan ngarobih program SDH sareng nyayogikeun pamekaran fakultas. Nalika proyék dimimitian dina taun 2018, guru inti anu ngembangkeun éta masihan ceramah pamekaran guru ka guru sanés anu bakal ilubiung dina proyék SDH. Kuliah pamekaran fakultas anu munggaran museur kana SDH sareng perspéktif sosiologis dina setélan klinis.
Saatos réngséna proyék dina taun ajaran 2018-19, kami ngayakeun rapat pengembangan guru pikeun ngabahas sareng mastikeun tujuan proyék sareng ngarobih proyék éta. Pikeun program taun ajaran 2019-20, anu lumangsung ti Séptémber 2019 dugi ka Maret 2020, kami nyayogikeun Panduan Fasilitator, Formulir Evaluasi, sareng Kriteria pikeun Koordinator Fakultas pikeun ngalaksanakeun Presentasi Grup Topik SDH dina dinten terakhir. Saatos unggal presentasi kelompok, kami ngayakeun wawancara kelompok sareng koordinator guru pikeun ngaréfléksikeun program éta.
Salila taun katilu program ieu, ti Séptémber 2020 dugi ka Juni 2021, kami ngayakeun rapat pengembangan fakultas pikeun ngabahas tujuan program atikan SDH nganggo laporan ahir. Kami ngadamel parobihan sakedik kana pancén laporan ahir sareng kriteria évaluasi (bahan tambahan). Kami ogé parantos ngarobih format sareng tenggat waktos pikeun ngajukeun aplikasi sacara manual sareng ngajukeun sateuacan dinten terakhir ka ngajukeun sareng ngajukeun sacara éléktronik dina 3 dinten saatos kasus.
Pikeun ngaidentipikasi téma-téma penting sareng umum dina laporan ieu, kami meunteun tingkatan déskripsi SDH anu dicerminkan sareng ngekstrak faktor-faktor faktual anu kuat anu disebatkeun. Kusabab ulasan sateuacana [10] parantos nganggap réfléksi salaku bentuk évaluasi atikan sareng program, kami nangtukeun yén tingkat réfléksi anu ditangtukeun dina évaluasi tiasa dianggo pikeun meunteun program SDH. Kusabab réfléksi dihartikeun sacara béda dina kontéks anu béda, kami ngadopsi définisi réfléksi dina kontéks atikan médis salaku "prosés nganalisis, naroskeun, sareng ngawangun deui pangalaman kalayan tujuan pikeun meunteun éta pikeun tujuan diajar." /atanapi ningkatkeun prakték,” sakumaha anu dijelaskeun ku Aronson, dumasar kana definisi Mezirow ngeunaan réfléksi kritis [16]. Sapertos dina panilitian kami sateuacanna [13], periode 4 taun dina 2018–19, 2019–20 sareng 2020–21. dina laporan ahir, Zhou digolongkeun salaku déskriptif, analitis, atanapi réfléksi. Klasifikasi ieu dumasar kana gaya tulisan akademik anu dijelaskeun ku Universitas Reading [17]. Kusabab sababaraha panilitian atikan parantos meunteun tingkat réfléksi ku cara anu sami [18], kami nangtukeun yén éta pantes pikeun nganggo klasifikasi ieu pikeun meunteun tingkat réfléksi dina laporan panilitian ieu. Laporan naratif nyaéta laporan anu nganggo kerangka SDH pikeun ngajelaskeun hiji kasus, tapi dimana teu aya integrasi faktor. Laporan analitis nyaéta laporan anu ngahijikeun faktor SDH. Réfléksi Laporan séksual nyaéta laporan dimana panulis salajengna ngaréfléksikeun pamikiranana ngeunaan SDH. Laporan anu henteu kalebet kana salah sahiji kategori ieu digolongkeun salaku henteu tiasa dievaluasi. Kami nganggo analisis eusi dumasar kana sistem Fakta Padet, vérsi 2, pikeun meunteun faktor SDH anu dijelaskeun dina laporan [19]. Eusi laporan ahir saluyu sareng tujuan program. Murid dipenta pikeun ngaréfléksikeun pangalamanna pikeun ngajelaskeun pentingna para ahli kasehatan ngartos SDH sareng peranna nyalira. dina masarakat. SO nganalisis tingkat réfléktansi anu dijelaskeun dina laporan. Saatos mertimbangkeun faktor SDH, SO, JH, sareng AT ngabahas sareng mastikeun kriteria kategori. SO ngulang deui analisisna. SO, JH, sareng AT salajengna ngabahas analisis laporan anu meryogikeun parobihan dina klasifikasi. Aranjeunna ngahontal kasapukan ahir ngeunaan analisis sadaya laporan.
Sajumlah 118, 101, sareng 142 mahasiswa ngiringan program SDH dina taun ajaran 2018-19, 2019-20, sareng 2020-21. Aya 35 (29,7%), 34 (33,7%), sareng 55 (37,9%) mahasiswa awéwé, masing-masing.
Gambar 2 nunjukkeun distribusi tingkat réfléksi dumasar taun dibandingkeun sareng panilitian kami sateuacanna, anu nganalisis tingkat réfléksi dina laporan anu ditulis ku mahasiswa dina taun 2018-19 [13]. Dina taun 2018-2019, 36 (30,5%) laporan digolongkeun kana naratif, dina taun 2019-2020 – 48 (47,5%) laporan, dina taun 2020-2021 – 79 (54,5%) laporan. Aya 9 (7,6%) laporan analitis dina taun 2018-19, 24 (23,8%) laporan analitis dina taun 2019-20 sareng 52 (35,9%) dina taun 2020-21. Aya 2 (1,7%) laporan réfléksi dina taun 2018-19, 6 (5,9%) dina taun 2019-20 sareng 7 (4,8%) dina taun 2020-21. 71 (60,2%) laporan dikategorikeun salaku teu tiasa dievaluasi dina taun 2018-2019, 23 (22,8%) laporan dina taun 2019-2020, sareng 7 (4,8%) laporan dina taun 2020–2021. Diklasifikasikeun salaku teu tiasa dievaluasi. Tabel 1 nyayogikeun conto laporan pikeun unggal tingkat réfléksi.
Tingkat réfléksi dina laporan mahasiswa ngeunaan proyék SDH anu ditawarkeun dina taun akademik 2018-19, 2019-20 sareng 2020-21. 2018-19 nujul kana rencana ti Oktober 2018 dugi ka Méi 2019, 2019-20 nujul kana rencana ti Oktober 2019 dugi ka Maret 2020, sareng 2020-21 nujul kana rencana ti Oktober 2020 dugi ka Juni 2021. SDH: Faktor Penentu Sosial Kaséhatan
Perséntase faktor SDH anu dijelaskeun dina laporan ieu dipidangkeun dina Gambar 3. Jumlah rata-rata faktor anu dijelaskeun dina laporan ieu nyaéta 2,0 ± 1,2 dina taun 2018-19, 2,6 ± 1,3 dina taun 2019-20, sareng 3,3 ± 1,4 dina taun 2020-21.
Perséntase mahasiswa anu ngalaporkeun nyebatkeun unggal faktor dina Solid Facts Framework (Édisi ka-2) dina laporan 2018-19, 2019-20, sareng 2020-21. Periode 2018-19 nujul kana Oktober 2018 dugi ka Méi 2019, 2019-20 nujul kana Oktober 2019 dugi ka Maret 2020 sareng 2020-21 nujul kana Oktober 2020 dugi ka Juni 2021, ieu mangrupikeun tanggal skéma. Dina taun akademik 2018/19 aya 118 mahasiswa, dina taun akademik 2019/20 - 101 mahasiswa, dina taun akademik 2020/21 - 142 mahasiswa.
Kami ngenalkeun program pendidikan SDH kana kursus CBME anu diwajibkeun pikeun mahasiswa kedokteran sarjana sareng nampilkeun hasil évaluasi tilu taun program anu meunteun tingkat réfléksi SDH dina laporan mahasiswa. Saatos 3 taun ngalaksanakeun proyék sareng teras-terasan ningkatkeunana, kaseueuran mahasiswa tiasa ngajelaskeun SDH sareng ngajelaskeun sababaraha faktor SDH dina laporan. Di sisi anu sanés, ngan ukur sababaraha mahasiswa anu tiasa nyerat laporan réfléksi ngeunaan SDH.
Dibandingkeun sareng taun ajaran 2018-19, taun ajaran 2019-20 sareng 2020-21 ningali paningkatan laun dina proporsi laporan analitis sareng deskriptif, sedengkeun proporsi laporan anu henteu dipeunteun turun sacara signifikan, anu tiasa disababkeun ku paningkatan dina program sareng pamekaran guru. Pangwangunan guru penting pisan pikeun program atikan SDH [4, 9]. Kami nyayogikeun pamekaran profésional anu terus-terusan pikeun guru anu ngiringan program ieu. Nalika program ieu diluncurkeun dina taun 2018, Asosiasi Perawatan Primér Jepang, salah sahiji asosiasi médis kulawarga akademik sareng kaséhatan masarakat Jepang, nembé medalkeun pernyataan ngeunaan SDH pikeun dokter perawatan primér Jepang. Kaseueuran pendidik henteu wawuh sareng istilah SDH. Ku milu dina proyék sareng berinteraksi sareng siswa ngalangkungan presentasi kasus, guru laun-laun ngajerokeun pamahamanana ngeunaan SDH. Salaku tambahan, ngajelaskeun tujuan program SDH ngalangkungan pamekaran profésional guru anu terus-terusan tiasa ngabantosan ningkatkeun kualifikasi guru. Hiji hipotesis anu mungkin nyaéta program ieu parantos ningkat kana waktosna. Perbaikan anu direncanakeun sapertos kitu tiasa meryogikeun waktos sareng usaha anu lumayan. Ngeunaan rencana 2020–2021, dampak pandémi COVID-19 kana kahirupan sareng pendidikan siswa [20, 21, 22, 23] tiasa nyababkeun siswa ningali SDH salaku masalah anu mangaruhan kahirupan sorangan sareng ngabantosan aranjeunna mikirkeun SDH.
Sanaos jumlah faktor SDH anu disebatkeun dina laporan parantos ningkat, insiden faktor anu béda-béda béda-béda, anu tiasa aya hubunganana sareng karakteristik lingkungan prakték. Tingkat dukungan sosial anu luhur henteu anéh kumargi sering kontak sareng pasien anu parantos nampi perawatan médis. Transportasi ogé sering disebatkeun, anu tiasa disababkeun ku kanyataan yén situs CBME ayana di daérah suburban atanapi padésaan dimana siswa sabenerna ngalaman kaayaan transportasi anu teu merenah sareng gaduh kasempetan pikeun berinteraksi sareng jalma-jalma dina lingkungan sapertos kitu. Ogé disebatkeun nyaéta setrés, isolasi sosial, padamelan sareng tuangeun, anu langkung seueur siswa anu kamungkinan bakal ngalaman dina praktékna. Di sisi anu sanés, dampak kateusaruaan sosial sareng pangangguran kana kaséhatan tiasa sesah kahartos salami période pangajaran anu pondok ieu. Faktor SDH anu disanghareupan ku siswa dina praktékna ogé tiasa gumantung kana karakteristik daérah praktékna.
Panilitian kami berharga sabab kami terus-terusan ngaevaluasi program SDH dina program CBME anu kami tawarkeun ka mahasiswa kedokteran sarjana ku cara meunteun tingkat réfléksi dina laporan mahasiswa. Mahasiswa kedokteran senior anu parantos diajar kedokteran klinis salami mangtaun-taun gaduh pandangan médis. Ku kituna, aranjeunna gaduh poténsi pikeun diajar ku cara ngahubungkeun élmu sosial anu diperyogikeun pikeun program SDH sareng pandangan médis sorangan [14]. Ku kituna, penting pisan pikeun nyayogikeun program SDH ka mahasiswa ieu. Dina panilitian ieu, kami tiasa ngalaksanakeun évaluasi program anu terus-terusan ku cara meunteun tingkat réfléksi dina laporan mahasiswa. Campbell et al. Numutkeun laporan éta, sakola kedokteran AS sareng program asistén dokter meunteun program SDH ngalangkungan survey, kelompok fokus, atanapi data évaluasi kelompok tengah. Kriteria pangukuran anu paling umum dianggo dina évaluasi proyék nyaéta réspon sareng kapuasan mahasiswa, pangaweruh mahasiswa, sareng paripolah mahasiswa [9], tapi metode anu distandarisasi sareng efektif pikeun meunteun proyék pendidikan SDH tacan ditetepkeun. Panilitian ieu nyorot parobahan longitudinal dina évaluasi program sareng perbaikan program anu terus-terusan sareng bakal nyumbang kana pamekaran sareng évaluasi program SDH di lembaga pendidikan sanés.
Sanaos tingkat réfléksi siswa sacara umum ningkat sacara signifikan sapanjang période pangajaran, proporsi siswa anu nyerat laporan réfléksi tetep handap. Pendekatan sosiologis tambahan panginten kedah dikembangkeun pikeun perbaikan salajengna. Pancén dina program SDH meryogikeun siswa pikeun ngahijikeun perspéktif sosiologis sareng médis, anu béda-béda dina kompleksitasna dibandingkeun sareng modél médis [14]. Sakumaha anu parantos disebatkeun di luhur, penting pikeun nyayogikeun kursus SDH ka siswa SMA, tapi ngatur sareng ningkatkeun program atikan anu dimimitian ti mimiti pendidikan médis, ngembangkeun perspéktif sosiologis sareng médis, sareng ngahijikeunana tiasa efektif dina ngamajukeun kamajuan siswa. 'ngembangkeun. Ngartos SDH. Ékspansi salajengna tina perspéktif sosiologis guru ogé tiasa ngabantosan ningkatkeun réfléksi siswa.
Pelatihan ieu ngagaduhan sababaraha watesan. Kahiji, setting studi diwatesan pikeun hiji sakola médis di Jepang, sareng setting CBME diwatesan pikeun hiji daérah di suburban atanapi padésaan Jepang, sapertos dina panilitian kami sateuacanna [13, 14]. Kami parantos ngajelaskeun latar tukang panilitian ieu sareng panilitian sateuacana sacara rinci. Sanaos aya watesan ieu, perlu dicatet yén kami parantos nunjukkeun hasil tina proyék SDH dina proyék CBME salami mangtaun-taun. Kadua, dumasar kana panilitian ieu nyalira, hésé pikeun nangtukeun kalayakan ngalaksanakeun pembelajaran reflektif di luar program SDH. Panilitian salajengna diperyogikeun pikeun ngamajukeun pembelajaran reflektif SDH dina pendidikan médis sarjana. Katilu, patarosan naha pamekaran fakultas nyumbang kana perbaikan program saluareun ruang lingkup hipotesis panilitian ieu. Efektivitas ngawangun tim guru peryogi panilitian sareng uji coba salajengna.
Kami ngalaksanakeun évaluasi longitudinal program atikan SDH pikeun mahasiswa médis senior dina kurikulum CBME. Kami nunjukkeun yén pamahaman mahasiswa ngeunaan SDH terus ningkat nalika programna dewasa. Ningkatkeun program SDH panginten peryogi waktos sareng usaha, tapi pamekaran guru anu ditujukeun pikeun ningkatkeun pamahaman guru ngeunaan SDH tiasa efektif. Pikeun langkung ningkatkeun pamahaman mahasiswa ngeunaan SDH, kursus anu langkung terintegrasi kana élmu sosial sareng kadokteran panginten kedah dikembangkeun.
Sadaya data anu dianalisis salami panilitian ayeuna sayogi ti panulis anu saluyu upami aya pamundut anu wajar.
Organisasi Kaséhatan Dunia. Faktor-faktor penentu sosial kaséhatan. Sadia di: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Diakses 17 Nopémber 2022
Braveman P, Gottlieb L. Faktor-faktor penentu sosial kaséhatan: Geus waktuna pikeun ningali sabab-sababna. Laporan Kaséhatan Umum 2014; 129: 19–31.
2030 Jalma séhat. Faktor sosial anu nangtukeun kaséhatan. Sadia di: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Diakses 17 Nopémber 2022
Komisi Pelatihan Profesional Kaséhatan pikeun Ngatasi Faktor-faktor Penentu Sosial Kaséhatan, Komisi Kaséhatan Global, Institut Kedokteran, Akademi Élmu Pengetahuan Nasional, Téknik, sareng Kedokteran. Sistem pikeun ngalatih profesional kaséhatan pikeun ngatasi faktor-faktor penentu sosial kaséhatan. Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Ngahijikeun faktor-faktor penentu sosial kaséhatan kana atikan médis pascasarjana: ajakan pikeun bertindak. Akademi Élmu Médis. 2018;93(2):159–62.
Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. Struktur CanMEDS. Sadia di: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Diakses 17 Nopémber 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Ngabahas faktor-faktor penentu sosial kaséhatan dina kurikulum pendidikan sarjana Pendidikan Médis: Laporan Panalungtikan. Praktik pendidikan médis anu langkung luhur. 2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Dua belas tip pikeun ngajarkeun faktor penentu sosial kaséhatan dina widang médis. Pangajaran médis. 2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD. Névaluasi sareng ngaevaluasi faktor-faktor penentu sosial pendidikan kaséhatan: Survei nasional sakola médis AS sareng program asistén dokter. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Ngajarkeun faktor-faktor penentu sosial kaséhatan dina pendidikan médis pascasarjana: tinjauan scoping. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Olahraga, Sains sareng Teknologi. Modél kurikulum inti pendidikan médis dirévisi 2017. (Basa Jepang). Sadia di: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Diakses: 3 Désémber 2022
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Olahraga, Sains sareng Teknologi. Kurikulum Inti Modél Pendidikan Médis, Revisi 2022. Sadia di: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Diakses: 3 Désémber 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Pamahaman mahasiswa ngeunaan faktor penentu sosial kaséhatan dina kursus berbasis komunitas: pendekatan induktif umum pikeun analisis data kualitatif. BMC Medical Education. 2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Kumaha mahasiswa kedokteran diajar ngeunaan SDH dina masarakat? Panalungtikan kualitatif nganggo pendekatan réalis. Pangajaran médis. 2022:44(10):1165–72.
Dr. Thomas. Hiji pendekatan induktif umum pikeun nganalisis data penilaian kualitatif. Nami abdi Jay Eval. 2006;27(2):237–46.
Aronson L. Dua belas tips pikeun pembelajaran reflektif di sadaya tingkatan pendidikan médis. Pangajaran médis. 2011;33(3):200–5.
Universitas Reading. Tulisan deskriptif, analitis, sareng réfléktif. Sadia di: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Diropéa 2 Januari 2020. Diaksés 17 Nopémber 2022.
Hunton N., Smith D. Refleksi dina atikan guru: definisi sareng implementasi. Ngajarkeun, ngajarkeun, ngadidik. 1995;11(1):33-49.
Organisasi Kaséhatan Dunia. Faktor-faktor penentu sosial kaséhatan: Fakta-fakta anu pasti. édisi kadua. Sadia di: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Diakses: 17 Nopémber 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo kaséhatan méntal salila ulikan COVID-1, sarta Michaeli T. Médis. nagara. International Journal of Atikan Médis. 2022;13:35–46.
Waktos posting: 28-Okt-2023